邵阳市中心医院心胸外科成功开展多例经剑突

近日，我院心胸外科成功为多位重症肌无力合并胸腺瘤患者实施了剑突下三孔胸腔镜胸腺扩大切除术。

最近痊愈出院的为一位47岁男性患者，因眼睑下垂，复视入院，诊断为重症肌无力合并胸腺瘤，予以溴吡斯的明口服治疗后，心胸外科为其制定了经剑突下胸腔镜胸腺扩大切除的手术方案，通过约2小时的手术成功完成了胸腺扩大切除治疗，患者术后当天就恢复饮食，第二天即可自由活动，伤口愈合后出院。

图一：手术前后胸部CT对比可见病灶完全切除

重症肌无力患者多合并胸腺瘤或胸腺增生，胸腺扩大切除手术是国际上公认的治疗重症肌无力的有效手段之一。传统的正中开胸手术需要劈开胸骨，切口长达20cm，患者创伤大，术后病人需要长期在监护室带呼吸机，费用高、住院时间长。经右侧胸腔镜微创手术，手术视野差，无法彻底切除全胸腺。剑突下三孔腔镜只通过上腹部三个小孔就可以安全、彻底、快速的切除胸腺及胸腺肿瘤,而且能更好地暴露纵隔结构，有利于完整切除胸腺，避免损伤双侧膈神经、乳内动脉，由于术中不用单肺通气，不干扰肋间，术后肺部并发症发生率小，可显著减轻患者术后疼痛，提高术后生存质量，并可能降低疾病复发率。经胸腔镜剑突下全胸腺切除术是目前国内外胸部外科最新开展的微创手术方式之一，是胸腔镜微创手术又一创新，真正体现了微创胸外科技术的优势。

图二：手术示意图

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