前纵隔疾病有绝招三孔式手术显奇效

重症肌无力

重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。

患病率为77～/万,年发病率为4～11/万。女性患病率大于男性，约3：2，各年龄段均有发病,儿童1～5岁居多。重症肌无力患者中有65%～80%有胸腺增生，10%～20%伴发胸腺瘤。

重症肌无力是一个自身免疫性疾病，其中一个非常重要的方法就是手术治疗。传统的手术是通过正中开胸的方式将患者胸腺切除，不仅创伤大，而且造成危象的机会多，随着技术发展，现在，患者可以进行经剑突下切口胸腔镜下扩大胸腺切除术，切除较彻底，能获得更好的手术效果，病人疼痛更轻微。

近日，我院胸心外科再次完成一例“胸腔镜下剑突、双侧肋缘下三孔纵隔肿瘤切除术”，成功的解决的患者全身乏力的症状，提高患者生活质量。

病例回顾

患者姚某，老年女性，近半年来消瘦明显，一个多月前自觉全身无力，以活动后为著，症状逐步呈加重趋势。医院行胸部CT提示：前纵隔占位胸腺瘤，经人介绍来我院就诊。

科主任杨智接诊后进行了详细认真的检查，并结合影像资料提示，最终评估患者为眼肌型重症肌无力，根据胸部CT结果考虑与胸腺瘤关系密切，建议尽早手术治疗。出于对杨主任的信任，患者及家属同意手术。

在完善相关检查后，杨主任制定了详细的手术方案，并于患者入院第三天全麻后，在胸腔镜下行剑突、双侧肋缘下三孔纵隔肿瘤切除术。

术中，杨主任沉着冷静，因肿瘤下方就是心脏及左右无名静脉，在避免伤到大血管的前提下，充分显露双侧膈神经，仔细游离，完整切除胸腺组织及脂肪组织，整个手术仅用1小时50分钟便将病变连同胸腺及周围脂肪整块切除，出血量仅10ml。

术后切口

此术式术后不放置引流管，不刺激肋间神经，术后几乎没有切口疼痛感，术后当晚，患者即可下地、进食，全身无力症状好转。术后病理提示：B2型胸腺瘤，术后5日患者便顺利出院。

据了解，纵隔占位是胸外科当中常见的疾病，手术是治疗前纵隔病变的最主要手段，从而达到解除病变对周围组织及器官的压迫、缓解临床症状、防止恶变、明确诊断等目的。

传统的手术方式，会给患者带来长达25cm的切口、胸骨的纵劈等极大创伤，胸腔镜手术具有手术切口小、病人创伤小、痛苦轻等优点，杨主任用“剑突下三孔”便安全、彻底切除了纵隔肿瘤，为广大纵隔肿瘤患者以最小的创伤解除病痛。

资料卡

导致重症肌无力的5大病因

一、遗传因素

二、病毒感染

三、精神紧张，过度劳累合

四、食物污染与中毒

五、营养因素

重症肌无力如何治疗好得比较快

一、胸腺摘除。

二、病情严重不能胸腺摘除者，可用血浆交换或大剂量免疫球蛋白治疗。

三、不能或拒绝胸腺摘除的MG病人，危重者首选血浆交换或大剂量免疫球蛋白，非危重者首选皮质类固醇治疗。

四、拒绝或不能作胸腺摘除，又拒绝或不能耐受皮质类固醇治疗的MG病人，可用环磷酰胺等免疫抑制药治疗。

专家简介

杨智

胸心外科主任

副主任医师

研究生学历。于医院胸外科学习、工作7年，医院胸外科工作7年，担任胸外科医疗组组长。完成胸外科手术余例，拥有丰富的临床及手术经验。

擅长：各种胸外科微创手术治疗，如微创肋骨骨折、微创胸廓畸形矫正、食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、气胸、肺大泡的手术治疗，对于胸壁畸形、胸壁肿瘤切除及3D打印胸壁重建、重症胸外伤的救治有丰富的临床经验。

医院胸心外科现有床位26张，设有独立重症监护病房，床位6张。科室配有STORZ高清胸腔镜，Olimpus纤维支气管镜，Drager呼吸机，PHILIPS除颤仪，RADIOMETER血气分析仪等。科室开展各种胸心外科手术：胸外科微创手术特色明显，病种涉及肺、食管、气管、纵隔、膈肌、胸壁等胸部各种良、恶性疾病、胸廓畸形重建以及各种重症胸部损伤等；心血管外科类手术包括先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、大血管病、心包疾病及其他各类先天或后天获得性心脏病；心脏外伤等方面的治疗。

联系（医生办公室）

（护士站）

资料提供

李超凡（胸心外科）

编辑、排版校对

唐唐

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