CD系列免疫组化在病理诊断中的运用二

来源：病理论坛

CD的全称是ClusterofDifferentiation，意为分化簇、簇分化抗原。由于它专指白细胞膜上的抗原或抗原识别的抗体，故全称为人白细胞分化抗原或识别分化抗原的单克隆抗体。它是CD细胞和单克隆抗体的国际统一分类，以CD加序号表示。

白细胞分化抗原是指白细胞在正常分化成熟为不同谱系、不同阶段以及活化过程中，出现或消失的细胞表面分子。白细胞分化抗原广泛参与细胞的生长、成熟、分化、发育、迁移和激活，白细胞分化抗原的改变还与某些病理状态的发生、发展有关。

随后的研究逐渐发现，白细胞分化抗原也广泛分布于非造血细胞如血管内皮细胞、成纤维细胞等细胞和各种肿瘤中，因而发挥着越来越重要的作用。

CD31

也称为血小板内皮细胞粘附分子1（PECAM-1），这是一种在血小板表面内皮细胞连接点上发现的~KD膜糖蛋白，在血栓形成、伤口愈合、血管发生方面起一定作用。抗体可在石蜡包埋的组织中应用。

免疫组化表达

1．内皮细胞：包括肝、淋巴结和脾脏血窦内皮细胞，它们因为UEA和VIII因子相关蛋白而染色不定

2．巨核细胞和血小板

3．单核细胞/巨噬细胞

4．粒细胞

5．B淋巴细胞，特别是滤泡外套层，浆细胞和一些髓外浆细胞瘤

6．血管肿瘤：良性和恶性肿瘤几乎均％敏感

7．波西肉瘤常显示染色，但不限于血管瘤部分，梭形细胞染色阴性。对于卡波西肉瘤来说，CD34比CD31更具有敏感性

8．淋巴管瘤染色没有血管瘤强

9．尤文氏肉瘤/原始神经外胚层肿瘤中偶尔可见

10．在癌和间皮瘤中少见

11．一些淋巴瘤

诊断应用

内细胞皮肿瘤的诊断：它比CD34、VIII因子相关抗原及UEA凝集素更具有敏感性和特异性。

CD31在癌和间皮瘤中的表达

唾液腺粘液表皮样癌2/5

腺泡细胞0/2

腺样囊肿0/4

癌或多形性腺瘤0/1

皮肤鳞状细胞1/26

基底细胞0/9

附件1/6

甲状腺乳头状2/25

滤泡状0/11

髓样0/1

肺腺癌0/23

鳞癌0/5

小细胞癌0/3

间皮瘤0/9

鼻咽和喉鳞癌0/9

肾肾细胞癌0/9

移行细胞癌0/4

前列腺0/16

胃肠道1/27

肝肝细胞癌0/13

膀胱腺癌0/6

肾上腺肾上腺皮质癌0/2

子宫内膜腺癌0/8

卵巢癌0/5

子宫颈鳞癌0/3

所有部位肉瘤样癌0/9

CD31在小圆细胞肿瘤中表达

尤文氏肉瘤/原始神经外胚层肿瘤4/85

胚胎性横纹肌肉瘤0/38

牙槽横纹肌肉瘤0/14

腹外多形性小圆细胞肿瘤0/10

腹内促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤0/6

神经母细胞瘤0/11

Wilm’s肿瘤0/23

视网膜母细胞瘤0/20

感觉神经母细胞瘤0/13

小淋巴细胞淋巴瘤11/17

套区淋巴瘤2/3

滤泡中心细胞淋巴瘤4/26

未分化小细胞淋巴瘤6/7

淋巴母细胞性淋巴瘤3/3

CD33

免疫组化表达

1．未成熟粒细胞

2．单核细胞

3．髓样白血病

4．粒细胞肉瘤

CD34

CD34是一种KD跨膜糖蛋白，基因位于1q32，抗体在石蜡包埋组织中有效。

免疫组化表达

1．正常内皮细胞

2．脾脏边缘区细胞

3．围绕在血管、神经、肌纤维束、皮肤附件和乳腺小叶间质周围的指突状细胞，与结肠癌周围结缔组织生成有关的间质细胞阳性率低

4．血管肿瘤：CD34比CD31和UEA缺少特异性及敏感性，卡波西肉瘤：40/40，8/17

5．未成熟白血病：AML和ALL，粒细胞肉瘤

6．转化中的MDS

7．平滑肌细胞和肿瘤不定（9/36，2/11平滑肌瘤；11/80，2/11，平滑肌肉瘤）

8．胃肠间质瘤（GIST），胃部阳性率为50~80%，大小肠的阳性率较低。

9．神经鞘肿瘤：45/54，9/9神经纤维瘤；14/48，8/9，雪旺细胞瘤，神经纤维肉瘤。在神经纤维瘤中，CD34+细胞大量存在于粘液区；在雪旺细胞瘤中，大部分染色在AntoniB区，双标染色显示细胞CD34+，同时S-阴性，这些细胞具有反应性但不是施旺细胞

10．脂肪瘤/血管脂肪瘤/非典型脂肪瘤/梭形细胞脂肪瘤（27/27）

11．上皮样肉瘤

12．血管外皮瘤（10/10，7/16）

13．92~95%孤立性纤维性肿瘤（SFT）

14．隆突性皮肤纤维肉瘤：89%的病例（31/35）

15．血管肌纤维母细胞瘤

16．低级别粘液性纤维肉瘤：7/10例。

17．肢端纤维粘液瘤

18．纤维腺瘤，肌纤维母细胞瘤和乳腺叶状肿瘤的梭形细胞。

CD34阳性在下列组织中罕见：

1．良性纤维组织细胞瘤：4％（6/）

2．恶性纤维组织细胞瘤：5％（2/38）

3．纤维肉瘤（3/20）

CD34在下列组织中不表达：

1．肉瘤样间皮瘤：0/13，0/20

2．滑膜肉瘤：0/，0/13

3．纤维肉瘤：0/12

4．纤维瘤病：0/19

5．梭形细胞胸腺瘤：0/5

诊断应用

1．鉴别内皮分化程度。不管肿瘤分级如何均敏感，血管肉瘤、卡波西肉瘤敏感性大于85％，但缺乏特异性。

2．鉴别胃肠间质瘤，和CD联合效果更好。

3．鉴别孤立性纤维性肿瘤（通常阳性）和肉瘤样间皮瘤（通常阴性）。

4．鉴别隆突性皮肤纤维肉瘤（通常阳性）和良性纤维组织细胞瘤（通常阴性）。

5．鉴别乳腺梭形细胞癌（CD34-）和恶性叶状肿瘤（CD34+）。

CD35

它是补体C3b受体。

免疫组化表达

滤泡树突状细胞和滤泡树突状细胞肿瘤。

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