林国乐结直肠外科TEM术式及术前评估
医院订阅哦！“第2期协和腔镜结直肠技术高级医师研修班”中，来自卡尔加里大学的Dr.Buie作为特邀嘉宾出席，医院基本外科肖毅教授、吴斌教授、林国乐教授、放射科薛华丹教授、肿瘤内科赵林教授、肝脏外科杜顺达教授、放射治疗科胡克教授分别从不同角度解读了结直肠肿瘤治疗技术的最新进展。会议期间，来自医院的林国乐教授接受了肿瘤评论（亦邻网）的采访。林国乐，男，博士、教授、主任医师、硕士研究生导师。北京医院基本外科结直肠专业组主任医师，主要研究结直肠外科和肛肠外科，尤其是结直肠肿瘤的外科治疗。临床上主要从事腹腔镜微创结直肠手术、开腹结直肠手术、低位直肠癌保肛手术、直肠癌新辅助治疗、经肛门内镜微创手术（TEM）、痔上直肠粘膜环切钉合术（PPH手术）、炎症性肠病的外科治疗、肠梗阻等的诊治及研究。TEM术式及其优势
随着结直肠外科手术向微创发展，特别对于直肠肿瘤而言，有一种新技术叫做TEM，它可以称之为微创中的微创。TEM是经肛门内镜显微/微创手术的简称。
TEM适应证有：直肠的良性肿瘤，特别是直肠腺瘤；对于基底较宽，消化内科内镜下难以处理的肿瘤；早期直肠癌（粘膜下层以内T1期的肿瘤），主要是因为发生淋巴结和血行转移的几率很小，所以可以做局部切除，且肿瘤应具有低复发风险（例如分化较好，直径3cm以内，没有脉管和神经浸润）。还有一些其他适合局部切除的直肠肿瘤，如直肠的神经内分泌肿瘤（NET），间质瘤（GIST）等等。
TEM切除精确，可以修补一些直肠阴道瘘或直肠尿道瘘、直肠吻合口狭窄的切开成型等。
其优越性：TEM是经自然腔道-肛门插入特制的器械，所以没有皮肤的切口，其双目镜能够放大三到六倍，再加上腔镜技术的应用，显露较好、切除精确；由于其器械的设计，最高可以深入20cm；而且切除的标本形态好，以便做出精确的病理分期。
TEM的术前评估TEM有比较严格的适应证，如前所说，直肠肿瘤术前评估主要靠定性诊断（活检）和定位诊断（用硬性的乙状结肠镜，或是直肠指检能触及到的，明确病变的具体部位），最后肿瘤分期（直肠腔内超声检查，T1期以内，及直肠MRI检查除外淋巴结转移）。END转载请注明：http://www.ldkhr.com/xxlcs/4536.html
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