小马哥国医大师专栏针灸临床病案
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针灸临床病案
医院杨瑜
经络是古人在长期生活保健和医疗实践中逐渐发现并形成理论的，是运行气血、联系脏腑和体表及全身各部的通道，是人体功能的调控系统。针灸起源于中国，中国古代就有“一针二灸三吃药”的说法。年11月16日，“中医针灸”列入人类非物质文化遗产代表作名录。记录几则临床中碰到针灸病案，以兹同道。
失之东隅，收之桑榆
患者徐某是一家银行的管理人员，女，50岁，听到“针灸可以减肥”前来一试，年4月16日初诊。的个子，56公斤重，其实也不算胖，只是小腹有点膨隆，女子以七为周期，《素问?上古天真论》“女子七岁肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七肾气平均，故真牙生而长极。四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七之阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”按照黄帝内经的说法，女子五七三十五之后就阳明脉衰了，七七四十九之后就已经“任脉虚，天癸竭”了。但女人对自己身材的要求都近乎苛刻，问诊平时睡眠，饮食正常，但大便不是很规律，有时3-4天一次，月经周期正常，但月经量较前减少。针刺穴取阳明，太阴及任脉经穴为主，天枢，大横，水分，关元，中脘，滑肉门，水道，丰隆，三阴交，支沟等穴，针刺疏波刺激30mim，每周三次，针刺十余次后，患者跟我反馈说，虽然体重只减轻了2-3斤，变化不大，但她欣喜地发现这段时间大便顺畅，一天一次很规律，小腹变得平坦了，而且困扰她多年的乳腺小叶增生消失了，自己摸摸肿块不见了，也不会刺痛了，这也算是意外之喜了。
曾记得在杭州进修那会，林咸明老师曾说过，医生看病就像带兵打仗，开方处药时，因为中药品种繁多，调兵遣将起来就有很多的选择，医生会比较得心应手，而针灸可以选择的穴位跟中药相比就少得多了，这更是对针灸医生的考验。不过，令人欣喜的事，人体是一个统一的整体，经络就像是连接身体各个部位的通路，“一有拂郁，诸疾生焉”，经络堵塞就会出现各种疾病。《灵枢·经脉》说：“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通。”腧穴则是人体脏腑经络气血输注于体表的部位，相当于道路上人流量比较多的地方。《灵枢·九针十二原》“节之交，三百六十五会……所言节者，神气之游行出入也，非皮肉筋骨也”。通过针刺体表的这些腧穴，疏通经络，调节脏腑，调和阴阳，扶正祛邪。百病生于气，人体的气机顺畅了，很多疾病也就解决了，有形之疾生于无形之气嘛！
治针之要，在于调神
患者万某，女，34岁，产后5月余，不明原因出现全身白色风团，大小不一，瘙痒难耐，夜间尤甚，诊断为荨麻疹，因处于哺乳期，担心口服抗过敏药物对婴儿产生不良影响遂未采取药物治疗，一周后经人介绍来本院针灸科治疗。患者取仰卧位，针刺调神为主，并结合祛风活血止痒的穴位。穴取“安神六穴”风池，曲池，合谷，血海，足三里，三阴交等穴，并结合耳针治疗。针刺得气后，局部穴位酸胀感，全身瘙痒即感减轻，当日夜间瘙痒缓解，可安然入睡，连续治疗一周，共5次后，未见复发。
另有患者黄某，女，32岁，年6月8日初诊，全身包括头部，腹背，四肢广泛红色风团风块丘疹，瘙痒，大小不一，夜间尤甚，自服息斯敏未效，眼皮肿胀反复十余天。有重症肌无力病史于.1.25行胸腺瘤手术，后化疗两次，自感体质越来越差，目前鱼虾，牛奶，尘螨等多种过敏，而且呈越来越多的趋势。针刺调神并结合常规疏风清热，调营和血的穴位，治疗两次后即明显改善，附图。图左上、下为第一次针刺时下肢皮肤情况，图右为治疗两次后下肢皮肤情况，皮肤症状已有较大改善。目前该患者还在本院针灸科继续针刺治疗调理中。
荨麻疹可归属于中医“风疹”、“瘾疹”等范畴，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在24小时之内消退，但会反复发生新的皮疹。若每周至少2次反复发作并连续6周以上者称为慢性荨麻疹。西医常采用激素和抗组胺药物治疗，虽然可以使一部分荨麻疹患者症状暂时得到缓解，但停药后症状容易反复发作，而且长期药物治疗容易对肝肾造成损害。常规针刺治疗也能收到一定的效果，结合调神针法和“安神六穴”，宁心安神定志，调节植物神经紊乱，对荨麻疹患者瘙痒后出现的烦躁等情绪皆有较好的调节作用，促进患者康复。值得临床进一步研究推广。
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信息来源：小马哥讲养生公益大讲堂
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