64岁大伯得了一种怪病，上午脸肿得像

“赵大伯今年64岁，富阳人。从一年前的某天开始，他突然患上了一种“怪病”：每天早上起来，头面部就肿得厉害，像猪头一样，甚至眼睛都睁不开，但是到了下午时，肿胀就会神奇消失……

师傅，有人模仿我的脸……

每天上午脸肿胀得厉害

赵大伯怕自己得了什么重症疾病，医院就诊，但是一直都查不出问题。

他网上查了资料，担心自己是肾脏不好引起的颜面部肿，医院做了全面检查，然而结果显示，肾脏、肝脏、心脏、颈椎，都没什么问题呀。

因为查不出什么问题，赵大伯的情况就一直被当作皮肤过敏治疗，可吃了很多种药物，效果都不明显。前两天，赵大伯辗转来到医院皮肤科就诊。

王林君正在手术

皮肤科李洪芳医生仔细检查后发现，赵大伯除了脸面部肿外，还伴有双上肢水肿，胸壁还有浅静脉曲张，便马上联系了血管外科会诊。

血管外科副主任医师王林君会诊后，考虑赵大伯存在上腔静脉回流障碍，给他预约了增强血管CTA检查，最终确诊：赵大伯得的是少见的上腔静脉阻塞综合征。

韩伟（右一）和王林君（中间）正在手术

王林君告诉记者，上腔静脉虽然只有短短5cm长，直径却有2cm左右，是负责人体上半身静脉回流的主要通道，与心脏直接相联通。

一旦上腔静脉堵塞后，头面部的血液回流就会出现严重问题，尤其是平躺情况下，头面部血液淤滞，肿胀会更明显，

而直立状态下，由于血液自身重力作用加速回流，反而肿胀会得到一定程度缓解。这也解释了赵大伯为什么早起后头面部肿胀，但到了下午却逐渐缓解了。

及时到专业的血管外科进行评估

那么，上腔静脉怎么会发生堵塞呢？血管外科副主任医师韩伟表示，常见的原因是恶性肿瘤侵犯或者压迫了上腔静脉，比如肺癌、淋巴瘤等。

除此之外，胸骨后甲状腺肿瘤、胸腺瘤等一些良性疾病也会引起压迫症状；医源性的因素，如中心静脉导管或者起搏器置入后诱发上腔静脉血栓形成时，也会引起上腔静脉急性闭塞。

患者手术前后对比图

“赵大伯入院后，我们给他做了相关检查，排除了肿瘤因素和医源性因素，考虑为非常罕见的纵膈纤维化所致。”韩伟说。

疾病确诊后，治疗就有了方向。像赵大伯这样的情况，传统的治疗手段是开胸，使用人工血管置换闭塞的血管，但创伤极大。

为此，韩伟又仔细看了术前CTA影像片，发现赵大伯的上腔静脉和双侧头臂干静脉均有闭塞，虽然介入手术难度较大，但仍有很大希望。

患者手术前后对比图

幸运的是，介入手术很成功。术后，赵大伯的症状立马得到缓解，头面部的肿胀消失了，胸部的曲张静脉也不见了。

韩伟提醒，存在上述疾病或诱因的病人，如果出现头面部、上肢的水肿，要警惕自己可能是中心静脉回流受阻导致的，要及时到专业的血管外科进行评估，避免误诊误治。

“当然，下肢、下腹壁的水肿以及浅静脉扩张等症状，常常是下半身回流静脉阻塞引起的症状，也要引起警惕，及时就诊。”韩伟说。

来源：青年时报作者：时报记者潘洁通讯员黄春燕徐思鹏

编辑：沐子

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潘洁

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