自体免疫细胞治疗肿瘤相关问答1120

11、:H9e5Kf$k4u过继性免疫细胞治疗种类有哪些？7rnj;wG7y6r-s;f^主要分肿瘤抗原靶向治疗和非靶向治疗两大类：I+c1C;n.u(W1.肿瘤抗原靶向治疗(已知抗原）!JR0

4C+u[.[0[8

DendriticCell(DC)治疗.\.M-VOvS(iTumorInfiltratingCell(TIL)治疗3[.~V\)R/VCARTCell治疗7h0I)Y6a8T;V1D6ICTLTCR治疗3d`2V1G*v,r7z(g7p)W)I,d2YL2_2.肿瘤抗原非靶向治疗(未知抗原）%`4H!q7C!B4o)u4W!~DoubleNegativeTCell(DNT)治疗1X:Rg,Z+

CytokineInducedKiller(CIK)治疗;{[+y)?7Y$fc7JO0K+I:NNaturalKiller（NK）Cell治疗4t,M)^$C#},[3u3K2r4XGamma-DeltaT(γδT)Cell治疗.w.l4M.c8n+W1H/e9C)oFunctionalTcell治疗:V9v(J0Q(LT![8f$]#T,X+~EGZ{12、DendriticCell(DC)治疗肿瘤的适应症和疗效如何？(p]8b%U,Z1P5J(j9ADC细胞(DendriticCell，即树突状细胞)，是正常人体内存在的具有强大抗原递呈功能的一类特殊细胞，能够直接获取、加工和递呈肿瘤细胞上的抗原，刺激体内初始型T细胞活化免疫应答的“启动者”扮演“雷达”角色，由加拿大学者Steinman于年发现，获得年诺贝尔医学奖。年，美国Dendreon公司的自体细胞免疫疗Sipuleucel-T或“Provenge”（普罗文奇）——特异性靶标肿瘤疫苗获FDA批准。它是通过提取患者自身的DC细胞进行培养，再将其重新输入患者体内。体外培养时，DC细胞需要与免疫刺激因子(GM-CSF)以及前列腺酸性磷酸酶（PAP）抗原共同孵育，PAP抗原是95%前列腺癌细胞上出现的细胞表面蛋白。用于治疗晚期转移性其它治疗无效性前列腺癌患者。平均每位患者的生存期延长了4.5个月。对于晚期前列腺癌的治疗而言，这已是很大的进步。年1月，美国Biovest公司治疗非霍奇金滤泡淋巴瘤的抗癌疫BiovaxID获得欧盟的上市许可申请。接受BiovaxID患者的无病生存时间为44.2月，而接受对照组疫苗的患者为30.6个月，延长了47%。%J,y+W7G$

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V7}(f)v,e13、什么是DC-CIK细胞？治疗肿瘤的适应症和疗效如何？%})K/?%y7j又称树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞，DC+CIK如同“雷达”加“导弹”的功能：DC细胞就像“雷达”，识别体内肿瘤细胞，激活免疫应答；CIK细胞就像“导弹”，通过发挥直接细胞毒作用和分泌多种细胞毒因子，准确、有效杀死体内肿瘤细胞，对正常细胞无毒副作用。该细胞适用于除T细胞淋巴瘤外的所有肿瘤。根据国际11项注册临床试验统计结果，其肿瘤控制率达到66%，即66%的肿瘤病人经过该细胞治疗后，肿瘤细胞增长得到控制。K%G$B3}#C0F0d1u6e14、w1^8Sw5Y:}T[什么是NK细胞？治疗肿瘤的适应症和疗效如何？+V:M0^$^$V)M1eJ1s$[NK细胞(NaturalKillerCell)又称自然杀伤细胞。属于大颗粒淋巴细胞，来源于骨髓，占外周血淋巴细胞总数的5％-10％，是机体重要的免疫细胞，具有广谱抗肿瘤细胞作用，其不依赖于抗原刺激作用，以非特异方式直接杀伤肿瘤细胞和病毒感染的靶细胞。在机体免疫监视和早期抗感染免疫过程中起重要作用，是抗瘤免疫的第一线细胞，能迅速溶解某些肿瘤细胞。目前认为异体NK细胞治疗肿瘤效果比自体NK细胞好，但体内存活时间短。8r.w,[,

)^%O8p15、+O,s/h;V+ZDC-CIK细胞优点？3v,q*oh){.}:L/n#h1.增殖活性高：在培养的第14天数量就可以达到几百倍；0u){7l3?8U3O0~#Nt2E)R2.杀瘤活性高，且体内杀瘤活性的维持不需要输入大量外源IL-2的来维持；(O6K)X0{!{5B6E%z/]1O1e}6d3.杀瘤谱广，对肾癌、恶性黑色素瘤、白血病、乳腺癌、直肠癌、胃癌、肺癌、食管癌、宫颈癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤细胞都有显著的杀伤活性；y#S2y1x6`+I(bN(K,Q16、)u$o1{-Rg*[1UDC-CIK细胞杀肿瘤机制？7z,J4H.C6{主要包括直接杀伤、间接杀伤、诱导肿瘤细胞凋亡和激活机体免疫系统四种。5bUt9S#o+~W!t1I#w#K2},{7jr自体免疫细胞治疗的适应症(T9R3l9UQ!s:j1.血液病——白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等-`y;}%N.j/E8f*Y*oz:i)E/M*v)B6x-?2.头面部——脑胶质瘤、脑转移癌、鼻咽癌、唇癌、舌癌等1LLB!Y;lz0b0Z*XD%K*]%j:xC.I(W3y

0sT3.颈部——甲状腺癌、喉癌等:M9a,Y4

H,o5l!jN*h+p~*A0T4.胸部——肺癌、食管癌、胸腺瘤、胸膜间皮瘤、乳腺癌、纵膈恶性肿瘤、肺转移癌等Z:K;l4H6_+N,Fm;a7^5

5f*pp9}-d0Y5.腹部——肝癌、肝转移癌、胰腺癌、肝管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、精原细胞瘤等7p#Z+c/lW0U*h`)[)M-s8N$y6.妇科——卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌、外阴癌等3a;Y#c:a$p*U,r)V:D0v;_/?0W6L*^,B/r7.其他——恶性黑色素瘤、骨转移癌等4

3sK+I:m1Ew;t)Tz/y;h2K#N-w17、自体免疫细胞治疗的禁忌症和注意事项？6W9

7C)[3N%l:R.p7t*f禁忌症：T细胞淋巴瘤;P#b:~*

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+]:z慎用：#MW)?O*V:X+ze$

怀孕或哺乳期妇女慎用yT.c$u.B({!{(D:V14周岁以下患者慎用3Sb3Y.w8b(n)Y/i4?;Q5E/y6S6I(s1Y注意事项：1e2b4?:S0I2JP器官移植者以及重要脏器功能衰竭或凝血功能障碍者，建议先行临床纠正，再进行物免疫治疗。!z2[5x)h#G+?i1L8I0y!h!Opo9?5n#K)X*i(

18、为什么在常规手术后仍需要做细胞免疫治疗？;T1iv(Z-`i*Z0i*p0C5j对于尚未发生转移的癌症患者，手术是癌症治疗的首选方案，手术治疗的效果取决于是否能将癌病灶切除干净。但对于已经发生转移的癌症患者而言，手术难以彻底根除癌症，有些表面看到的局灶性癌症，不过是全身性病变的一个局部表现，因为只有当癌症直径达5毫米（即含有10亿癌细胞）时才能被检查出来，各种检测手段尚不能检出小于10亿癌症细胞的亚临床病变，极大多数中晚期癌症患者已具有微小转移的病灶，这些病灶需要细胞免疫治疗来进一步清除以减少复发。7T4[/\4q)Q4K:_,i19、%R8O,E!W1g6`在常规放、化疗及介入治疗后为什么需要细胞免疫治疗？2B7Q4O2n5{+Y.U,d;I0o8J5b放疗、化疗及介入治疗等主要杀灭增值快速的癌症细胞，而对增值非常慢且对癌症复发起关键作用的肿瘤干细胞或休眠期肿瘤细胞疗效并不确切。细胞免疫治疗能够将患者体内隐藏的“定时炸弹”——肿瘤干细胞或者休眠期肿瘤细胞彻底清除，实现真正的无瘤生存。至少也会让这些病魔的种子永远沉睡于襁褓中，处于人体免疫系统的密切监视下，使复发率下降。*`4{.

!rM*c+Y#d3U2f%f^;]2E/u20、免疫治疗的治疗效果很慢吗？1Se3pS6^;M2Q*qn1e我们要摒弃的一个观点，就是免疫治疗是慢反应的过程。试想一下，免疫系统如果需要数周或数月才能击溃特定的病原入侵者，那么我们的生命将受到威胁。再联想到急性移植排斥，免疫系统可以在数小时内毁掉植入的器官。如果我们知道如何调控，免疫系统是能够迅速反应的，这在免疫细胞治疗黑色素瘤的反应中得到了证实，特别是当联合免疫治疗时，我们观察到免疫治疗具有快速、持久的治疗效果。我们需对肿瘤患者外周的和与肿瘤相互关联的免疫系统知晓的更多。我们也需要知道前期治疗对免疫系统的影响，不仅是化疗，也包括靶向治疗、放疗和手术的疗效，包括应用免疫治疗的时机，当然是越早应用越好。

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