挑战纵膈手术禁区

年10月22日，医院肺部肿瘤外科陈军主任和宋作庆主任完成了一例复杂侵袭型胸腺瘤侵犯上腔静脉的切除手术。患者59岁男性，因胸背部医院就诊，检查后发现前纵隔大肿瘤侵犯上腔静脉，并与主动脉弓及肺动脉起始部分界不清，这种高难度、高风险手术,曾被多数胸外科医生视为“手术禁区”，外院考虑无法完成根治手术遂仅行开胸活检，明确病理为B3型胸腺瘤。患者绝望中来到医院肺部肿瘤外科就诊，陈军主任收治后决定先给予患者新辅助放疗，放疗后再次复查CT，发现肿瘤无明显缩小，于是决定手术切除肿瘤并准备置换可能被侵犯的上腔静脉。但患者是O型Rh阴性血，即所谓的“熊猫血”，如果术中术后出现大出血，后果不堪设想。顶着如此大的压力，在详细周密的术前计划及准备后，患者被推入手术室，由陈军主任主刀，宋作庆副主任做助手，手术顺利完成，完整切除了纵膈肿瘤，被侵犯的心包，被侵犯的上腔静脉鞘膜，主动脉弓鞘膜，双侧纵膈胸膜及右肺上叶部分组织，术中失血仅ml。患者得以安返ICU病房。术后第2天胸片显示患者恢复良好。

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