儿童再障患者应该如何护理

何为再障？再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能障碍，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。确切病因尚未明确，已知再障发病与化学药物、放射线、病毒感染及遗传因素有关。再障主要见于青壮年，其发病高峰期有2个，即15～25岁的年龄组和60岁以上的老年组。男性发病率略高于女性。根据骨髓衰竭的严重程度和临床病程进展情况分为重型和非重型再障以及急性和慢性再障

病因再障的发病可能和下列因素有关：1.药物是最常见的发病因素。2.化学毒物苯及其衍化物和再障关系已为许多实验研究所肯定，苯进入人体易固定于富含脂肪的组织，慢性苯中毒时苯主要固定于骨髓，苯的骨髓毒性作用是其代谢产物所致，后者可作用于造血祖细胞，抑制其DNA和RNA的合成，并能损害染色体。3.电离辐射X线、γ线或中子可穿过或进入细胞直接损害造血干细胞和骨髓微环境。长期超允许量放射线照射（如放射源事故）可致再障。4.病毒感染病毒性肝炎和再障的关系已较肯定，称为病毒性肝炎相关性再障，是病毒性肝炎最严重的并发症之一。引起再障的肝炎类型至今尚未肯定，多为血清学阴性肝炎所致。5.免疫因素再障可继发于胸腺瘤、系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等，患者血清中可找到抑制造血干细胞的抗体。部分原因不明的再障可能也存在免疫因素。6.遗传因素Fanconi贫血、先天性角化不良、Schwachman-Diamond综合征多为常染色体隐性遗传性疾病，有家族性。7.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）PNH和再障关系相当密切，两者都是造血干细胞的疾病。明确地从再障转为PNH，而再障表现已不明显；或明确地从PNH转为再障，而PNH表现已不明显；或PNH伴再障及再障伴PNH红细胞，都可称谓再障-PNH综合征。8.其他因素罕有病例报告，再障在妊娠期发病，分娩或人工流产后缓解，第二次妊娠时再发，但多数认为可能是巧合。此外，再障尚可继发于慢性肾功能衰竭、严重的甲状腺或前（腺）脑垂体功能减退症等。

除了要接受治疗外，为了更好的提高再障儿童的生活质量，还需要加强儿童再障的护理措施，避免加重病情，给孩子带来更严重的后果。

病情观察：密切观察患儿的生命体征，了解患儿血常规变化。如口腔黏膜有无渗血及血泡、有无鼻腔及肛周黏膜的改变，皮肤出血点数量、消化系统有无呕血及黑便，有无头痛、呕吐、血压增高等颅内出血的先兆，出现异常及时通知医生。

活动与休息：为患儿创造舒适、清洁、整齐、安静的休息环境。轻度贫血患儿可下床适当活动，贫血严重时应绝对卧床休息，以免增加组织耗氧量。防止患儿突然变换体位引起体位性低血压而摔伤。

饮食护理：给予患儿高蛋白、高热量、高维生素，易消化的饮食，如：动物肝、肾、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，必要时可为患儿进食高压无菌饮食。避免生、冷、硬食物，有消化道出血时应遵医嘱禁食或予流质饮食。

保护性隔离：为避免感染，必要时患儿可进入层流病房进行保护性隔离。医护人员严格无菌操作，每日定时病室消毒，患儿坚持漱口及坐浴，保持皮肤黏膜的清洁干燥，预防感染。注意患儿个人卫生，经常给患儿洗澡、洗头、更衣。

心理护理：发现患儿情绪异常，应及时向医生及有关人员报告，及时处理。

文章摘自：《强盛再障患者健康手册》

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