技术传真青医附院麻醉科顺利完成首例保留

技术传真青医附院麻醉科顺利完成首例保留

近日，我院麻醉科顺利完成一例全麻保留自主呼吸达芬奇机器人辅助下胸腺瘤切除术，得到手术者和患者家属广泛好评。

患者系一位70岁老年女性，诊断重症肌无力，胸部CT示左前上纵隔占位，考虑胸腺瘤。经胸外科主任矫文捷主诊医师组讨论决定，备行达芬奇机器人辅助下经左胸纵隔肿瘤切除术。患者体型瘦小（45Kg），合并冠心病，曾有肺栓塞、重症肌无力危象等病史。常规的麻醉方法为肌松下双腔管气管插管全麻，右单肺通气、左肺塌陷（提供手术视野）下进行手术，但使用肌松剂后可能造成患者术后出现肌无力危象、呼吸衰竭，难以脱离呼吸机，恶化预后。

麻醉科主任褚海辰组织以董河副主任医师为主的普胸亚专业麻醉组，充分讨论、综合评估，并与手术医师及家属充分沟通，大胆决定不使用肌松剂，为患者实施单腔气管插管自主呼吸下全身麻醉。

患者进入手术室后，董河采用静吸复合麻醉，环甲膜穿刺注入局麻药物，在未使用肌松药的情况下，顺利插入单腔气管导管，保留患者自主呼吸，右侧卧位。手术医师建立左侧人工气胸，左肺在大气压自然作用下塌陷良好，手术历时2小时顺利完成。术中患者生命体征平稳，术后5min患者意识清醒，拔出气管导管转至普通病房。术后第3天，患者顺利康复出院，患者和家属对此异常满意。

此例手术麻醉方式的选择，对麻醉医生呼吸、循环等管理提出了更高的要求。对患者而言，缩短了住院时间，避免了各种术后并发症，改善了预后，降低了医疗费用。充分体现了我院麻醉科医生丰富的临床经验和团结、创新、严谨的工作作风。（蒋丽丽）

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