膀胱尿路上皮良性肿瘤的病理特征

来源：现代泌尿外科杂志

　　1、尿路上皮(移行细胞)乳头状瘤具有纤细的纤维血管轴心并被覆正常膀胧尿路上皮的乳头状肿瘤。病变的特征是稀疏的乳头状叶片，在一些病例乳头可以有分支，但没有乳头的互相融合。间质可有轻度水肿或炎细胞，上皮没有不典型改变并伞细胞明显，核分裂像罕见，如果有位于基底部并没有异常。乳头状瘤少见。常为孤立的而且很小。典型的见于50岁以下的病人。少数乳头状瘤可以广泛地累及粘膜，此可称为弥漫性乳头状瘤病(diffusepapillomatosis)。

　　同义词：外生性乳头状瘤，典型的乳头状瘤

　　2、尿路上皮（移行细胞）乳头状瘤，内翻型肿瘤的特征是移行细胞乳头状瘤，但不是外生性生长方式，而是内生性生长。多数肿瘤是孤立性的、有蒂或无蒂，位于颈部或三角区。表面上皮是光滑的或轻度变薄。从表面向深处内翻形成迷宫样的增生。移行上皮条索互相吻合，条索中心的上皮是带有点梭形的正常上皮。有的肿瘤有鳞状区域和少数带有杯状细胞的腺体灶性区。可有广泛分散的神经内分泌细胞。核分裂像缺乏或罕见。有些肿瘤可同时有乳头状瘤和内翻性乳头状瘤两种结构如上所述，肿瘤没有恶性倾向。但是必须对于大的内翻性乳头状瘤与低级癌进行鉴别。低级癌没有迷宫样结构，而呈分叶或片状的实性上皮肿块，其表面常呈乳头状。

　　同义词：内生性乳头状瘤，内翻性乳头状瘤

　　3、鳞状细胞乳头状瘤鳞状上皮的轻度增生，通常其有在其他部位所见到的尖锐湿疵的细胞特征。湿优与其他鳞状细胞乳头状瘤不同，前者有凹空细胞，并能证实有人乳头瘤病毒(HPV)6或11亚型，多数病例伴有尿道湿疣、长期的膀胱造瘘或内置导尿管的病史，没有广泛的棘皮症伴有深的边缘扩展的典型的疣状癌。

　　4、绒毛状腺瘤为一种良性乳头状肿瘤，其乳头被覆结肠样腺体上皮，乳头突入膀胱腔或脐尿管。高的假复层结肠样上皮围成绒毛或小管绒毛叶状与大肠的绒毛腺瘤。长形的核深染，位于细胞的基底部，明显的核仁或间质浸润表明恶性变。当伴有其他腺体化生时具有恶性倾向。 　　参考文献：夏同礼，膀胱尿路上皮肿瘤的病理特征[J].现代泌尿外科杂志，，7，1

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