胸腺切除的最佳时机是什么时候
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胸腺切除的时机
胸腺切除被很多临床医生认为是治疗MG的首选治疗方案,既往胸腺切除术的适应症为全身型MG患者,无手术禁忌症。甚至疗效不佳的眼肌型MG患者都可以实施胸腺切除术,合并胸腺瘤是胸腺切除术的绝对适应症,早期手术治疗可以降低肿瘤浸润和扩散的风险,对于伴有胸腺增生且病情较重的MG患者,特别是全身型合并乙酰胆碱受体抗体阳性、药物治疗效果不佳的MG患者则可能在手术后临床症状得到缓解、好转。老年人胸腺切除术疗效欠佳。
一般手术人群为小于65岁的患者,通常在胸腺摘除术后2-24个月左右逐渐起效,病情好转。
术前用免疫抑制疗法如免疫球蛋白冲击把病情控制到最佳状态时再做手术,术后继续给予激素疗法,化学疗法和放射疗法等,这样会使术后危象明显减少,死亡率减低。
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