济南一个27岁小伙子连呼吸的力气都没有，

日前，呼啸的急救车将一名重症医院急诊科，由于无力呼吸，他只能靠气管插管和呼吸机维持呼吸。

一个只有27岁的小伙子，怎么会连呼吸的力气都没有呢？对此，医院神经内科副主任医师郭守刚告诉记者，小伙患的是重症肌无力，其实很早就有症状，比如稍微一活动就感觉很累、浑身没力气、眼皮抬不起来、吞咽有困难等，但是并没有引起重视。

岁小伙无力呼吸被送医

张超（化名）今年27岁，他的母亲刘女士怎么也不会想到，平日里吃苦能干的医院，连呼吸的力气都没有了。

被确诊为重症肌无力后，刘女士回忆起儿子此次发病前的一些蛛丝马迹。

“从去年冬天开始，他下班后不爱出去玩了，回家就想躺在沙发上，说自己很累，不想动。”刘女士说，当时，她还以为儿子在外面遇到了什么烦心事儿不愿意说，也没有太在意。

就这样过了几个月，张超总是蔫蔫的。不久前，张超又说自己眼皮沉，上眼皮抬不起来，嗓子也不舒服，不愿意说话，喝水有时会被呛到，吃饭时间长了也容易呛着。熬了几天后，刘女士警惕起来，医院看大夫，可张超觉得自己年轻，没有大事儿，就说等到周末再去。

结果，就在那个周的周五晚上，浑身绵软无力的张超突然大汗淋漓，呼吸困难，喘不上气。父母急了，急忙拨打了急救电话。

医院后，医护人员为张超进行了气管插管，便建议转到医院。经过检查，被确诊为重症肌无力。

2重症肌无力通常胸腺异常

医院神经内科副主任医师郭守刚告诉记者，重症肌无力是一种慢性自身免疫性疾病，因为神经-肌肉接头间的信息传递功能障碍所引起。

“肌肉的活动是由大脑控制的，大脑把要通过神经把指令传达给肌肉。在神经与肌肉接触的地方，指令的传达需要通过一种神经末端分泌的叫‘乙酰胆碱’的神经递质。而肌肉端则有专门接收乙酰胆碱的受体。”郭守刚解释说，重症肌无力的患者，一般是因为自身免疫系统出现了问题，80%以上的重症肌无力患者会合并胸腺异常，包括胸腺异常增生或胸腺瘤。

郭守刚告诉记者，胸腺是人体非常重要的免疫器官，主要作用是产生T淋巴细胞，帮助人体健全免疫系统。正常人青春期以后胸腺即会逐渐萎缩，功能退化。而重症肌无力患者的胸腺不但不退化，反而会产生攻击自身正常组织的抗体，尤其是乙酰胆碱受体抗体，可以直接破坏神经-肌肉的突触后膜上的乙酰胆碱受体，或者干扰乙酰胆碱与受体的结合，导致携带指令信息的乙酰胆碱无法被突触后膜上的受体有效接收，即无法完成指令的有效传递，指令就传达不了，肌肉没有办法工作，表现出来的症状就是肌无力。随着病期的延长，这种破坏不可逆转。

所以，一般确诊重症肌无力的患者，在症状稳定后，首先要进行针对胸腺的治疗，手术切除胸腺可避免乙酰胆碱受体抗体的产生，阻断重症肌无力病情发展，避免永久不可逆性损害，也是治疗重症肌无力的首选方法。

3发病率青壮年女性多于男性

郭守刚告诉记者，从临床来看，重症肌无力可发于任何年龄，尤其多在15-35岁的青壮年，其中，女性比男性多，男女性别比约1：2，但晚年发病者男性居多。从临床症状来看，多表现为为受累骨骼肌活动后异常疲乏无力，极易疲劳，休息或者服用抗胆碱酯酶药物治疗后症状暂时减轻或消失。首发症状多为容易出现如眼睑无力或下垂、复视。如果不及时治疗，还会出现连续咀嚼无力，饮水呛咳，吞咽困难，颈软、抬头无力、四肢无力。重症肌无力症状有一个最大的特点，就是晨轻暮重、休息后减轻。

据介绍，在很多人看来，“重症肌无力”顾名思义就是全身无力、卧床不起，这只是重症肌无力的一种类型。按照发病部位，重症肌无力一般可分为眼肌型、全身型和重症型，通常从一组肌群开始，范围逐步扩大。

“比较常见的是从眼外肌麻痹开始，出现眼睑下垂、斜视、复视等；也有人是先面部或喉部开始，出现表情淡漠、咀嚼无力、吞咽困难等；还有人是四肢肌肉近端最早失灵的，表现为抬臂、梳头、上楼梯困难。”郭守刚告诉记者，重症肌无力被误诊的几率很高，患者往往辗转于不同科室、医院，最后才被确诊。

“有这种病，就一定要避免过度疲劳。”郭守刚提醒说，重症肌无力患者一定要注意，要活的“娇贵”一点，症状缓解或消失后也不能贸然停药，必须持之以恒，平时不要有太大压力，注意休息，如果是学生，要避免活动量大的体育课，成年人则要避免剧烈运动和过重的体力劳动。

此外，一些抗生素、安定和治疗心血管疾病的药物，可能会诱发这种疾病的复发，一旦出现感冒或心脑血管疾病时，一定要和医生说明病史，避免使用这些药物。

来源

生活日报原创

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