黄勇胸腺肿瘤精准影像诊断下

Review

胸腺癌：

30岁以下诊断胸腺癌应慎重（3/97＜30岁）

占胸腺上皮肿瘤的22%

最常见病理类型为鳞癌，其占胸腺癌的70%-79%

恶性程度高，预后差。50%-65%初诊时伴远处转移

极少数伴发重症肌无力（＜5%，WHO），有学者考虑病变内伴胸腺瘤成分所致。故重症肌无力提示胸腺瘤的诊断

胸腺癌的CT诊断：

前纵隔肿块

常见中心性或基本中心性生长（山东肿瘤：66/97，69%；胸腺瘤8/66中心性生长，12%）

可伴胸膜转移（10%，侵袭性胸腺瘤33%）

形态常显著不规则（75%），高于B3型胸腺瘤（13%）和B2型胸腺瘤（18%）

较胸腺瘤更常见不规则低密度区，且范围较大

边缘模糊远较胸腺瘤常见

如同侵袭性胸腺瘤，常伴微钙化、泥沙样钙化

纵隔内血管侵犯常见（Jeone76例胸腺瘤和15例胸腺癌，大血管侵犯只见于胸腺癌；山东肿瘤66例胸腺瘤，97例癌，大血管侵犯只见于癌和1例胸腺瘤

总结：

大多数前纵隔肿瘤通过影像可做出准确诊断

治疗前的影像诊断对治疗有重要的指导作用

部分肿瘤影像诊断困难

认真观察每一个细微征象

密切结合临床（性别、发病年龄、症状）

肿瘤标志物LDHHCGAFP