肾上腺肿瘤的基本知识

成人的肾上腺左右各一，单侧重约4-5g，位于腹膜后膈肌肾脏之间，包于肾周筋膜和脂肪囊内。血供及其丰富，每侧都有3支动脉供应，动脉进入腺体后分成数十细支呈“梳齿状”入肾上腺包膜。

肾上腺主要分为肾上腺皮质和髓质。两者均有分泌功能，皮质、髓质分泌的激素分别称为肾上腺皮质激素、肾上腺髓质激素。

肾上腺皮质激素主要有三类：①糖皮质激素，以皮质醇为代表，主要参与体内糖类、脂类以及蛋白质的代谢；②盐皮质激素，以醛固酮为代表，主要调节体内电解质的代谢，醛固酮的功能可大致归结为“保钠排钾”；③性激素，以脱氢表雄酮为代表，对青春期的发动有重要意义。

肾上腺髓质激素：儿茶酚胺，主要包括去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺等。人体内广泛分布着髓质激素的受体，于血管的舒缩、心率的快慢、支气管平滑肌的运动等有着密切的关系。

由此可见，肾上腺为机体重要的内分泌腺体，因而肾上腺疾病实为内分泌疾病，其诊断包括两方面，即功能学定性诊断以及解剖学定位诊断。定性诊断有赖于激素水平检测、内分泌动态功能检测及生化代谢检测；定位诊断有赖于影像学检查及同位素扫描等。只有明确诊断，才能针对各种不同的肾上腺病变做出对应的治疗方式，包括术前准备的不同侧重点等。

肾上腺外科的主要任务是最大限度切除肿瘤兼顾保留器官内分泌功能。为了确保手术的安全，围手术期处理在肾上腺外科有着特殊的重要性，术前应注意调整血压和内环境稳态以及必要的激素补充，术中注意生命体征和内环境的监测，以防止激素水平的突然波动所带来的危险，术后需注意内激素骤降所带来的不良影响。

所以，对于肾上腺疾病需要行外科治疗的患者，术前需要进行详细周全的各项辅助检查，特别是各种激素的功能，做到定性诊断。这时，就需要患者朋友的高度配合，因为在进行各种激素功能的检查时，需要在不同时段、不同体位进行静脉血的采集。只有医患相互信任、相互配合，才能用最少的治疗时间到达最佳的治疗效果。

（本文部分内容引自《版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》）

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