MG重症肌无力临床用药问答6

《诗经·郑风·羔裘》：“羔裘豹饰，孔武有力。”意思是说：只要“重症肌无力”号，就会象孔武一样有很大的力气。

题前语：仍然有很多患者不能正确认识重症肌无力疾病。

重症肌无力是可治性疾病，无论是西药还是中药，均有它确切的治疗作用。据我院统计，已有数千患者完全恢复，摆脱西药依赖，甚至完全停药，达到临床痊愈。尤其是中医药为广大重症肌无力患者恢复健康提供了重要保障。

以下回答仅供参考，不能用来具体指导某个病例的治疗方案！切记！！！

19、单纯眼征型需要治疗吗？就只有左眼睑下垂10年时间了。

答：你好！疾病的治疗取决于2个要素：1.病情严重性和对生活的影响；2.病人的意愿。单纯眼肌型如果对生活影响不大，病人完全耐受，当然可以不治疗，但如果病人有积极意愿，那当然需要治疗了。病程10年的患者治疗效果不一定佳，可以通过对新斯的明的反应以及平素症状是否有波动来预测治疗反应，新斯的明试验阳性或平素症状有波动是有利预测因素。

20、眼肌型重症肌无力如果溴吡啶斯的明效果好，初始治疗还有必要加用激素吗？

答：你好！眼肌型重症肌无力如果溴吡啶斯的明效果好，没有必要初始治疗时加用激素，因为有病人可通过溴吡斯的明的对症治疗改善症状而最终自行痊愈。

21、重症肌无力能治愈吗？

答：你好！重症肌无力是一种可以治疗的慢性疾病，在正确规则的治疗下多数病人可基本保持相对正常的生活状态。其治疗分为对症治疗、免疫抑制治疗、免疫调节治疗和胸腺切除治疗。1.对症治疗主要应用溴吡啶斯的明；2.免疫抑制治疗包括糖皮质激素（强的松、地塞米松或甲基强的松）、硫唑嘌呤、环磷酰胺、他克莫司、环孢霉素等；3.免疫调节治疗包括人体丙种球蛋白和血浆置换（或过滤）；4.胸腺切除主要适用于18岁以上胸腺增生的全身型治疗效果不佳者及胸腺瘤者，儿童或少年胸腺增生病人不推荐胸腺切除手术。

22、MG患者长期服用硫唑漂粼出现副作用比如粒细胞抑制和掉头发以后，还能继续服用吗？

答：你好！粒细胞抑制是硫唑嘌呤比较严重的副作用，一旦出现建议立即停用，更换其他诸如他克莫司、环孢霉素等免疫抑制剂。脱发虽不致命，但影响美观，一般也考虑停用硫唑嘌呤而更换其他免疫抑制剂。

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重症肌无力诊疗中心

—胡主任

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