叶建明首次完成胸腺瘤病人左进胸单操作孔

　.11.10医院胸外科副主任、主任医师首次为一例胸腺瘤患者成功施行“左进胸单操作孔全胸腺切除术”。

　患者为40多岁的女性，体检发现纵隔肿瘤（考虑胸腺瘤）及右肺上叶磨玻璃结节。而且纵隔肿瘤较前年的CT明显有增大，当时肿瘤小，不到1厘米，密度也低，未特别报告。但两者相比，明显进展。叶建明主任医师认为纵隔肿瘤首先考虑胸腺瘤，应尽早手术治疗。其右上叶的磨玻璃结节密度较低，建议住院后再行靶扫描检查，仔细查看细节，再决定此次是否同期处理。以下为其CT图像：

上图示纵隔肿瘤

上图示右上叶磨玻璃结节（1）

上图示右上叶磨玻璃结节（2）

上图示右上叶磨玻璃结节（3）

　患者右上叶结节比较尴尬：按理说这次反正胸腺瘤需要手术，而且纵隔肿瘤一般都是右侧进胸（因为左边有心脏及主动脉等阻挡，相对操作困难些，而且本例肿瘤偏向右侧）。那么顺便将右上叶结节的切除送病理检查为好，一来若是早期肺癌，本应手术为宜，若是良性，切除后也免除后顾之忧，不然总会觉得体内有个异常东西在。医院医院胸外科医生沟通时，许多专家认为应该一期手术切除。但从另一方面讲，患者右上结节密度还比较低，而且第一次发现，更重要的是位置不佳，无法局部楔形切除，若联合肺段切除或肺叶切除创伤又比较大，光从该结节来讲，手术指征并不强。而若不开肺，仅右侧进胸做纵隔肿瘤，那么若一段时间后右上叶结节进展，需要手术，则胸腔粘连明显增加手术难度，真是个两难的决定！

　手术组经过反复讨论并结合上级医院大家意见，在取得患方充分理解的情况下，决定右上叶结节暂不处理，这次胸腺瘤手术经左胸入路，虽然这样增加不少手术难度，但也是为以后右侧手术留些方便。手术安排在.11.10中午时行，由叶建明主任医师为主刀、谭海栋副主任医师为一助、刘成武实习医师为二助，经过1个多小时的努力，终于成功将全胸腺及其内肿瘤完整切除。以下为切下的标本，术中病理示：胸腺瘤（考虑B1型可能大）。

上图示全胸腺及肿瘤

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