重症肌无力患者懂得以下几点常识

重症肌无力(myastheniagravis，MG)是一种由于自身免疫导致神经-肌肉接头传递障碍的慢性疾病，其主要特征为受累骨骼肌易疲劳，常常活动后加剧，休息后减轻。

一、病史采集

现病史，询问病人的起病方式、发生发展过程。询问有无眼睑下垂、复视等症状，有无四肢无力、头下垂、翻身困难等表现。有无吞咽无力、饮水呛咳、构音不清等特点。询问病人的症状有无晨轻暮重、活动后加重、休息时减轻的特点。严重者是否有呼吸困难，如有则是本病的危象，是导致病人死亡的主要原因。

2.过去史，有无甲状腺炎、甲状腺功能亢进及其他自身免疫病史。有无恶性肿瘤病史。

3.个人史，有无烟酒嗜好。有无接触重金属中毒的病史。

4.家族史，有无类似病史及其他自身免疫病的家族史提供。

二、体格检查

表现为眼球活动障碍、眼睑下垂和复视。明显眼睑下垂者，闭眼休息数分钟后症状减轻。患者持续注视一侧物体可引起复视。

2.病人也可有咽肌或全身肌无力。咀嚼无力，表情呆板，构音不清，吞咽费力，头下垂，说明延髓肌受累。轻度延髓肌无力患者，可让其反复用力咬牙，持续一段时间后咀嚼肌无力，大声朗读数分钟可激发构音不清。平卧位抬头看脚，可引起颈肌力减弱。

3.上肢垂于下肢，举手无力，梳头困难，上楼或下蹲起立无力，说明四肢肌受累。轻症者，令其双上肢平举，数分钟后，可见上肢逐渐下垂;直立，腿抬高45°持续1分钟以上，可见腿下垂。

4.呼吸困难，说明呼吸肌受累，称为危象。

5.疲劳试验阳性。无腱反射增强，无感觉障碍，无肌萎缩和肌肉压痛，无病理反射。

6.本病可伴有胸腺瘤、心肌炎、甲状腺炎、甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮等疾病，如有，则可有伴发疾病的体征。

五龙荣肌疗“法”是结合临床上治愈很多瘘症总结出来的特效药，集结我院医生经过数十年的潜心钻研，经过无数的临床试验，攻克和治疗神经科疑难杂症的权威疗法。辨证其原因在：肝脾肾这方面。主要通过三步骤治疗：

第一步：

肝的生理功能分为两类第一主疏泄，疏泄功能减退，体内的水液和糟粕无法通畅排出。第二肝藏血，肝在体为筋，爪甲为筋之余，肝血不足，不能上荣于头面，气机失调阻滞不畅，筋失所养，则肢麻震颤，爪甲不荣而引起无力或萎缩，头晕目眩，失眠多梦等其症状。治疗则以补血补气生血、填精补血、祛瘀生新等。以求达到补血——造血——养血的效果来达到血充沛筋脉得养，无力和萎缩得到治疗。

第二步：

脾胃故称为后天之本，并有“内伤脾胃，百病由生”一说，脾和胃虽然是两个独立的器官，但它们之间的关系却极为亲密。打个比方来说，胃像是一个粮仓，脾是运输公司。我们吃下去的食物先由胃初步研磨、消化，再由脾进行再次消化，取精华、去糟粕，把食物中的营养物质转运至全身，以营养五脏六腑及各组织器官，若脾失健运，则消化、吸收和转输营养物质的功能失常。自身免疫力也会下降，吞咽困难，喝水容易被呛，反应迟钝等。治疗以健脾益胃，对于阴阳不平衡者，应给予攻实补虚、升降，并通过温寒相适方法调整患者的阴阳平衡消除吞咽困难，喝水被呛，反应迟钝等症状。

第三步：

肾为先天之本，主要功能是藏精，肾脏“受五脏六腑之精而藏之”。这就是说，水谷入胃，经过胃的腐熟，化为精微，再经过脾主运化，输送到五脏六腑，使之成为脏腑之精，脏腑之精充盛，进而储藏于肾，另方面又不断的给养，循环往复，生生不已，这就是肾藏脏腑之精的过程和作用。如肾精不足就会引起禀赋不足,或后天调摄失宜，脑脉失养，髓海空虚，肢体功能活动障碍所致。治疗以养阴益肾、填精补髓，壮筋骨，以改善脑部供血，增强智力恢复肢体功能。

娄某，男，15岁。初诊：年12月7日。病史：患者于3月前感冒发热后，突然出现左眼睑下垂，早上轻，晚上重；继则眼球运动不灵活，上、下、内、外运动范围缩小。约经月余，右眼睑亦下垂，并有复视现象。医院检查，X线片示胸腺无增大。用新斯的明试验确诊为“重症肌无力”。经抗胆碱酯酶药物治疗无效而来就诊。刻诊症见眼睑下垂，眼球运动不灵活，运动范围缩小，复视，身体其它部位肌肉未见累及，饮食、睡眠、呼吸、二便、肢体活动均正常，仅体力较差，舌嫩无苔而有裂纹，脉弱。辨证属脾肾两虚，以脾虚为主。治法：以补脾为主，兼予补肾。处方：为黄芪10克，升麻9克，白术12克，菟丝子9克，党参15克，桑寄生18克，当归12克，石菖蒲9克，柴胡9克，首乌9克，橘红4.5克，紫河车15克，大枣4枚。每日服1剂。另每日开水送服六味地黄丸18克（1次顿服），并配合针刺脾俞，肾俞，足叁里等穴。

二诊：经上述治疗3个月后，病情稍有好转，原晨起后约半小时即出现眼睑下垂，现眼睑下垂时间稍推迟，余症同前。上方黄芪倍量，每周服6剂，每天1剂。另每周服后方1剂，处方选党参9克，云苓9克，白术9克，炙甘草6克，当归6克，熟地15克，黄芪12克，白芍9克，五味子9克，肉桂心1.5克，麦冬9克，川芎6克。补中益气丸12克，另吞服。上法治疗月余，症状明显好转，晨起眼睑正常，可维持至下午3时左右，两眼球活动范围增大，复视现象消失。

叁诊：服前方药3个月，除左眼球向上活动稍差外，其余基本正常。舌嫩苔少有裂纹，脉虚。治守前法；处方选黄芪60克，白术12克，党参15克，当归12克，柴胡9克，升麻9克，杞子9克，大枣4枚，阿胶3克，橘红3克，紫河车粉6克（冲服）。每周6剂，每日1剂。另每周服下方1剂。，处方：杞子9克，云苓12克，淮山药12克，丹皮9克，山萸肉9克，熟地12克，生地12克，巴戟天6克。四诊：年3月。服前方药半年多，两眼球活动及眼裂大小相同，早晚无异。嘱服上方药2个月以巩固疗效。今年回访，病无复发

转载请注明：http://www.ldkhr.com/yzyy/10312.html