人民好医生跟诊记刘志东

刘志东：抗战胸部肿瘤的仁心医者

跟诊时间：年4月2日

跟诊专家：首都医科医院

胸外二科主任刘志东

跟诊记者：张红

摄影记者：李丹

他致力于疑难重症胸部肿瘤、结核病的诊治，是领域内的领军式人物，以他为首的团队疑难复杂手术成功率被维持在97%左右；他是微创外科治疗中心型肺癌的创始人之一，领衔完成了全国首例完全电视胸腔镜下袖式支气管肺叶切除手术，他认为救命的手术更有价值，和许多患者有“过命交情”。医院胸外二科主任刘志东。

“要替老百姓解决真正的医疗问题，复杂的要治。我们得让老百姓有个选择，”刘志东如是说。

仁字当先，给患者“找希望”

多年来，刘志东从事胸部疑难复杂重症疾病的外科手术治疗，门诊中多见走投无路、从全国各地慕名而来的重症患者。在刘志东看来，对于这样的患者，若无医生帮助，他的世界顷刻就会坍塌，有希望的话，他都想帮着“找一找”。

“现在您看看情况，我们应该怎么办？”门诊里，一位45岁的患者用嘶哑的嗓音问刘志东。他因声音嘶哑，于日前行胸部CT检查，被诊断疑患胸腺肿瘤。但在他的病变部位，还包括与胸腺肿瘤治疗方案不一致的生殖细胞来源肿瘤和淋巴瘤。

因此，在得知患者只做了穿刺检查，并未行活体组织检查以确认诊断结果后，刘志东向患者分析：“纵隔肿瘤穿刺检查有时并不容易明确诊断。而诊断不明确，就不容易准确地选择治疗方案。因此，组织学的诊断是很有必要的。”为引起患者对治疗的重视，刘志东又道出了病情的凶险：“虽然肿瘤不是很大，但它把肺动脉给包住了。而且目前，你已经声音嘶哑了，这说明肿瘤向周围侵入的能力很强，也就是肿瘤恶性程度非常高。”

待患者对病情认知清楚后，刘志东叮嘱患者预约床位，以备手术检查和治疗。得知治疗已被安排，来京候诊一月有余的患者和家属舒了口气，安心离去。

凶险的病情往往意味着手术的高难度，但这在刘志东的门诊很常见。

一位来自内蒙古的中年女性拿着4大袋影像资料来找刘志东。她患左肺上叶中央型肺癌，肺功能检查报告单提示重度混合性通气功能障碍。

刘志东认真查看患者胸部CT后，皱起了眉头，继而说：“你的病变在左肺的支气管开口位置，如选择手术治疗，应切除一个肺叶，袖式切除支气管以保住左肺下叶。但是，现在除了原发病之外，还有淋巴结肿大。除了左侧肺门肿瘤病变周围外，从气管分叉处，到右侧纵隔，大概率来说，也可能存在有淋巴结转移。”

若确认已转移，患者病情可确诊为Ⅲb期（癌症中晚期），如要手术，无法达到完全性切除的目的。“但对侧纵隔的淋巴结是否有转移还需要做超声支气管镜穿刺活检来确定，”看着心情低落的患者，刘志东告诉她另一种可能：“假如没有转移，那就是Ⅲa期。这时可先做化疗，再行手术。”患者听到这里，低落中又抱了一丝希望。

门诊里还位80多岁的高龄患者，患有脂肪肉瘤，此前辗转了至少11医院，却都因手术难度过高被拒之门外。在刘志东问到是否住院，以备手术时，他激动地答道：“住！我马上住院！”

“假如你是病人，见一个大夫就和你摇头，你得多痛苦。”谈及为何要“包揽”疑难重症的“苦活、累活”时，刘志东如是说道。

除在手术台上帮陷入绝望的患者寻找生命的希望外，刘志东还不遗余力地在精神上“拉他们一把”。自年以来，刘志东带领团队，在每年的4.15肿瘤宣传日，都会邀请存活10年以上的患者来与现仍住院的患者进行交流。“我想让他们给现在的人鼓鼓劲儿，增加信心。”刘志东对记者说。

一次次活动无形中成为胸外二科团队的标志，也打造了胸外二科的服务品牌“新欣家园”。刘志东解释，“新”取“创新”之意，“欣”则表示患者获得满意治疗后，发自内心的欣喜。

身怀绝技，领域内享盛誉

“要是清楚自己有能力帮别人又不帮，我会很长时间过不去，觉得我骗了别人。”这是刘志东敢于给患者“找希望”，接高难度手术的另一原因。他十分擅长肺癌、纵隔肿瘤、食管癌疾病、肺良性肿瘤等胸部肿瘤及难治性肺结核的诊治，将团队定位于疑难杂症的诊治，“多难的病来了，都能给妥善解决”。他也因此逐渐成为领域内医生推崇的对象。

门诊当天中午，刘志东需要做一台手术。为避免饭后犯困，术前他没有吃午饭，仅喝了一杯咖啡提神。即将接受手术的是一位肺癌中期患者，病变发生在有“中控箱”之称的肺根部。这个部位与心脏相邻，解剖结构复杂，手术难度系数不小。“术中有可能只切除右肺上叶，但病人病情挺重，不行的话，也有可能做全肺切除。”刘志东对手术略有担忧。

手术即将开始。刘志东在器械护士的配合下，亲自为手术台头架和无菌台等多处铺设多层绿色无菌布。

12:43分，手术刀、开胸器、组织镊、血管钳、吸引器和高频电刀等器械已准备妥当，两名医师助手、麻醉师、器械护士和巡回护士已到位。刘志东侧身斜站于手术台一侧，持手术刀，专心致志地开始行开胸术。

13:35分，刘志东请护士取来患者的肺功能检查报告单，确认相关数值后，他小心翼翼地切下右肺中上叶，置之于无菌台上的无菌盘中。被切除的肺叶上，多处清晰可见白色肿瘤物和黑色坏死物质。

13:39分，刘志东利落地清扫淋巴结，器械护士将之交由巡回护士封存标记，待术后送至病理科以确定是否转移，指导术后治疗方案。

14:00分，手术关键环节已顺利完成，剩余的“关胸”环节将由助手医师操作。

一台手术下来，记者感叹于刘志东手法之娴熟，与手术人员配合之紧密，也深感他全程站立，保持同一姿势的不易。“以前有市民体验手术的活动，一天下来，他们都弯着腰说走不动道儿了。”刘志东笑道。以固定的姿态站立，一天做8台手术是他的常态。一台台高难度手术也正是如此被刘志东攻坚。

在接下来的交谈里，记者还了解到这台手术背后的故事。原来这位手术患者是被同乡“游说”过来的。患者的同乡曾患恶性胸腺瘤，寻医问药多年，耗费了20余万，肿瘤仍因手术难度较大而未被切除，在外院医生的推荐下找到刘志东就诊时，她胸部肿胀，双侧无名和上腔静脉已受到严重侵犯。因沿血管生长的瘤栓阻碍了血液回流，她的脸被憋得肿大。“我给她做完手术后，她的脸恢复了。变化真的太大，我都觉得不认识这个人了。”刘志东回忆起术后的情景，语露欣喜。患者痊愈后还“批评”起刘志东，“也不做宣传，也不做推广，让我们走了这么多弯路才到你们这来。真是花钱又花时间。”出院后，她就当起了刘志东团队的义务宣传员。

在刘志东的医学生涯里，像这样因重获新生而对他深抱感激的患者不在少数。一位年轻的女患者在25岁那年被检查出患孤立性纤维瘤。四处求医，医院，只被告知手术切除难度过高，建议接受放射治疗。不幸的是，在此之后，肿瘤增大了一倍。无奈，患者母亲决定放弃治疗，带女儿外出旅游散心。绝望之中，患者忽而想起，有医生曾向她推荐刘志东，于是抱着“试一试”医院接受治疗。见到患者后，刘志东为她感到“痛心”：“怎么折腾成这样了，才想到来找我？”手术顺利完成，患者恢复得也顺遂人愿。“如果不做这个手术，小姑娘就活不下来了”。就在去年秋天，这位重获新生踏入婚礼殿堂的姑娘请刘志东以主婚人的身份，见证她的草坪婚礼和人生新篇章的序言。

目光长远，致力于人才培养

年起，刘志东医院胸外二科主任。作为胸部肿瘤诊治和微创胸外手术等领域的佼佼者，他将团队的发展视为己任。“要让你退休时，他们也有这样的水平，当然超过你更好。”刘志东道出了自己对团队的殷殷期盼。

保持真正三甲专科的特色，从简单到复杂的疾病全覆盖，是刘志东对团队的一个重要要求。他为此解释道：“虽然这么做很累，肯定也得担风险，但是我们团队带下来了。”现下，医院胸外二科已能常规开展胸腔镜下肺叶切除、袖式支气管肺叶切除、纵隔肿瘤切除等微创胸外科手术，在疑难重症胸部肿瘤（包括肺癌、纵隔肿瘤、食管癌等）、结核病的外科治疗、微创治疗方面居国内领先、国际先进水平。

团队的杰出成绩与刘志东给他们创造的锻炼机会不无关系。以他为首的肺和纵隔疑难手术治疗知名专家团队，采用团队内转诊的模式。初次就诊的患者只能选择团队中，除刘志东外的任一位专家就诊，如患者确有需要，团队成员才会转给他诊治。如此一来，他们得以积攒丰富的临床经验。此外，当团队成员的职称和技术达到一定水平，刘志东会安排他们做相应级别的手术，以逐步提升科室医生的临床水平。

除培养有能力继承专长的人才外，刘志东还希望年轻医生紧跟时代的步伐，不断学习新技术、操作新设备，甚至不断创新服务模式，为患者带来更好的医疗服务。例如，在他发现胸外科门诊中的乳腺肿瘤患者数量在上升后，他果断将乳腺外科作为胸外二科的亚科室孵化，安排具备手术技能的女性医生来负责这个科室。“我希望她能和乳腺外科一起成长，有新的发展。”刘志东如是期盼。

“我也得在意识上激励年轻医生主动干活，不让他们错过发展好时机。”刘志东如是说。为做到这点，他奉行“以点带面，以面带点”的策略。所谓“以点带面”，就是他和几名医生带头做好榜样，勤于医务，以引发其他成员效仿。二十多年来，刘志东没有享受过一次公休假。“连轴转”是他的日常状态，永远没有空档期的他，即使在手术后，也因为担心患者愈后，精神压力大而倍感紧张。长此以往，团队的整体工作积极性就起来了，继而感染每一位成员。如今，科室医生们往往忙到20医院，16点的下班时间已“流于形式”。就连周末，医生医院总值班不禁感慨：“你们这病房周六日和平时上班没区别呀，怎么感觉医生全来了！”

除科室人才培养外，刘志东还承担研究生的教学任务，每年各招收一名硕士和博士生。“这当医生和老师是一样的，都不能误人子弟啊。”他感慨道。

编审：罗辉

刘志东，首都医科医院胸外二科主任，主任医师；首都医科大学胸外科学系副主任，教授，医学博士，博士研究生导师，英国莱斯特大学名誉博导。任中国医促会胸外科分会常委，北京医学会胸外科专业委员会常委，北京医师协会胸外科医师分会常务理事，北京抗癌协会常务理事，中国防痨协会临床专业委员会常务理事防等。主持北京市科委临床重点项目1项，省部级科研项目2项。以第一或通讯作者在国内外发表多篇学术论文并参与编译学术专著2部。曾获北京市科学技术奖二等奖。

专长：胸部肿瘤包括肺癌、纵隔肿瘤、食管癌、肺良性肿瘤及难治性肺结核的诊断和外科诊疗，疑难复杂胸部肿瘤的术前可切除性评估、外科技术和围手术期管理，尤其擅长胸腔镜微创外科手术技术及胸部疑难复杂重症疾病的外科手术治疗。

出诊时间：周二全天。

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