一则隐藏在史书中ldquo上睑下垂

一则隐藏在史书中“上睑下垂”的古代病案（上）

重症肌无力(myastheniagravis，MG)是乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)介导的、细胞免疫依赖的和补体参与的神经-肌肉接头(NMJ)处传递障碍的自身免疫性疾病，病变主要累及NMJ突触后膜上乙酰胆碱受体(acetylcholinergicreceptor，AChR)。病因尚不明确，目前公认的外因主要有过度疲劳、情绪激动、创伤、手术、月经、妊娠、分娩、甲亢等；内因有T细胞受体、免疫球蛋白、细胞因子、凋亡等；此外还有遗传与胸腺瘤等。本病可累及全身多个肌群，表现为受累骨骼肌极易疲劳、休息后缓解，最常见的是眼外肌受累，表现为“上睑下垂”。本病特征为病程长、难治愈、复发率高，目前国内外尚无特效疗法。随着中医学的不断发展，临床研究和经验总结出中医药在本病治疗中发挥独特优势

作为现代医学命名的疾病，传统医学没有“重症肌无力”这个病名。通过总结临床表现，属中医学“痿证”、“睑废”、“大气下陷”等病证范畴，“痿”的基本解释是身体某部分萎缩或失去机能的病，多指肢体弛缓、软弱无力。单纯眼肌型重症肌无力最明显特征为上睑下垂，无全身症状；而部分全身型重症肌无力的首发或伴随症状也有上睑下垂，故不能只从“痿证”借鉴治疗经验。

从症状来看，现代医学认为“上睑下垂”为提上睑肌和上睑板肌的功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔完全被遮住。分为发育异常性、腱膜性、神经源性、肌源性、肌无力性、机械性等类别。正常时上睑位于角膜缘下2毫米之内，2毫米以下则为上睑下垂。《中医眼科学》称“上睑下垂”为上胞下垂，指上胞肌乏力不能开，以致睑裂变窄，掩盖部分或全部瞳神而影响视瞻的眼病。中医古籍中称睢目、侵风、眼睑垂缓、胞垂，严重者称睑废。

有趣的是关于“上睑下垂”的最早记载出自南北朝的史书，而非医书。说明该症状在当时非常罕见，尚未引起诸位医家的

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