江苏麻醉之声医院麻醉

一、医院麻醉科概况

我叫邱晓东，来自医院麻醉科，我们科室有两个院区，目前麻醉医生包括4个高级职称,16个中级职称，23个初级职称。手术室内年麻醉量例，手术室外麻醉例，工作量较大。除手术室内和手术室外麻醉外，我们还开展了急性疼痛管理，专门成立急性疼痛管理小组，高水平管理疼痛，覆盖面广，应对手术后病人急性疼痛，得到了病人好评以及同道的支持。

二、七部委21号文件对麻醉学科提出了更高要求

麻醉学科在整个临床当中的地位逐步提高，同时整个临床对麻醉学科的依赖性越来越高，国家七部委出台21号文件一方面希望能提高麻醉地位，另一方面也对麻醉学科提出了一些具体要求，希望能在原来基础上更上一层楼。比如现在国家提出成立麻醉门诊以及护理单元，有了政策支持后，医院就有底气跟领导提出成立麻醉门诊以及护理单元的事情。七部委的文件对一些具体工作提出了更高的要求，除了保证手术室麻醉安全，同时提高了手术室舒适化医疗标准。医院在这方面做得比较好，麻醉条件下门诊麻醉无痛肠镜、无痛胃镜、无痛支气管镜的比例分别为90%、80%、70%，现在无痛分娩率可以达到46%。国家要求医院达到40%的无痛分娩率，我们两年前就已经达到这样的目标了，现在一直维持着这个目标。

三、麻醉医生应深入病房，采取个体化措施解决病人的术后疼痛

我们的术后疼痛管理做得比较好。举个例子，医院一个医生半个小时就给病人做完了胸腺瘤手术，就是微创手术，病人一般术后吃点镇痛药就不会有什么问题；但是医生离开后，病人将我喊上去跟我说他不能呼吸，一呼吸疼得要死，觉得自己快不行了。病人并非刀口疼，因为我们已经做了神经阻滞；我想到他是胸腺瘤手术，对胸膜有一定创伤，肺的运动以及血管运动可能会刺激胸膜，拉扯有创伤的胸膜，从而造成疼痛。后来我下去买了针对内脏痛的药，让他服用后三分钟时间，病人就恢复过来了，这件事情给我的印象特别深刻！其实麻醉医生可以深入到病房，了解病人术后疼痛个性化的情况，从而采取一些更加个体化措施，真正解决病人的术后疼痛，这也是麻醉科医生的职责！

四、麻醉医生应立足于围术期，帮助病人快速康复

麻醉医生最关键的是要把自己的工作范畴定位在围术期。以前麻醉科医生主要是在手术中保证病人安全，但现在我们的目标不只这些。随着现代医学理论发展，设备监测条件以及医疗流程改善，保证术中麻醉安全比以前容易得多；希望能够通过麻醉围术期处理，加速病人康复。快速康复是所有医疗的终点；术前评估病情，处理好一些内科疾病后再来做手术，非常有利于病人早期快速康复。术中通过一系列措施如输液、疼痛、循环管理，增加病人愈后快速康复机会。

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