这些胸腺疾病你都了解吗

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/胸腺篇/

—第3期—

胸腺疾病

胸腺疾病知多少

胸腺在胸腔中，位于胸骨的后边，下紧靠心脏，呈灰赤色，扁平椭圆形，分为左、右两叶，为机体的重要淋巴器官，其功能与免疫密切相关。故胸腺有病变时，将对机体免疫功能带来严重的影响，使机体免疫自稳功能紊乱并伴发自身免疫性疾病。

那么胸腺最常出现哪些病变呢？

胸腺瘤：

胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤，约占成人所有纵隔肿瘤的20%～40%。胸腺瘤来源于胸腺上皮细胞，年发病率为2.5/10万人。WHO根据胸腺瘤上皮细胞形态及淋巴细胞与上皮细胞的比例进行分类，将胸腺瘤分为A、AB、B1、B2、B3和C型，C型即胸腺癌。其中B1，B2型胸腺瘤最常合并重症肌无力。

胸腺癌：

胸腺癌是一种少见的纵隔恶性肿瘤，来源于胸腺上皮细胞，最常见的组织类型是鳞状细胞癌和未分化癌；胸腺癌在组织学行为上表现出明显不同于胸腺瘤的恶性行为。多见于成年男性，平均年龄50岁。

胸腺囊肿：

胸腺囊肿可以是先天性或者是获得性的，颈部异位的胸腺囊肿多来源于胚胎组织的残留，而获得性胸腺囊肿可以来源于腺体的某部分或相邻的腺体如甲状旁腺。

胸腺增生：

胸腺增生可以来自胸腺髓质或者滤泡样淋巴细胞增生；在多达50%正常大小的胸腺组织中可以发现组织学上的胸腺增生；原发性胸腺增生多见于儿童或年轻人，往往不会伴随相应的免疫系统问题，继发的胸腺增生可继发于抗肿瘤治疗、激素治疗或者烧伤后的康复过程中。胸腺增生也常导致重症肌无力等自身免疫性疾病，据报道重症肌无力中有60%的患者可以发现胸腺增生。

异位胸腺：

异位胸腺常出现在其从第3咽囊下降到上纵隔的途中，所以在儿童时期往往以颈部肿块而被发现；可以是胸腺下降过程完全性或者部分性的停滞所致，或者出现了腺体部分的隔离或者在其下降过程中的退化不全。异位胸腺在10岁之前可能会形成增生，尤其是接受疫苗注射或者感染的患者。

小胸腺：

见于原发性先天性胸腺发育不全；继发于肾上腺皮质功能亢进、妊娠、哺乳、营养不良、类固醇和细胞毒药物治疗及放射线照射等。

对于胸腺瘤、胸腺癌、合并自身免疫性疾病的胸腺增生、胸腺囊肿是需要外科手术治疗的，当前微创技术已十分成熟，在胸腔镜下可以完成绝大部分胸腺手术，避免了传统正中开胸恢复慢、不美观、疼痛的缺点。

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