麻醉学关键词前纵隔肿物效应

前纵隔肿物：效应

Anteriormediastinalmass:effects

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前纵隔的肿瘤（胸腺瘤，畸胎瘤，甲状腺肿瘤，淋巴瘤，囊肿等）可以引起三种结构的阻塞：气管支气管，主肺动脉（和心房）以及上腔静脉。如果患者可以耐受仰卧位，则应进行CT扫描以确定上述每个结构的受累程度。

值得注意的是大多数因纵隔肿物发生死亡的病例为儿童，因为他们的呼吸道顺应性更好，所以很少表现出症状。

气管支气管树的阻塞通常发生在隆突的水平（在大多数情况下，是在气管导管末端的远端）。最重要的诊断方法是CT扫描。

自主呼吸的丧失会由于胸壁肌张力的丧失和主动吸气的扩张力降低而使患者易出现气道塌陷。肌肉松弛药物还可能改变气道的外在支撑并导致气道阻塞。

主肺动脉和心房的压迫很少见，因为主肺动脉和心房通常在一定程度上被主动脉覆盖。体位的变动就有可能引起血流动力学的恶化。保持充足的前负荷和心输出量可以一定程度减少主肺动脉压迫的症状。

采编/校审：激动剂拮抗剂

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