每日亦题肿瘤病例分析

患者54岁，绝经2年阴道不规则流血2月。妇查：宫颈光滑，子宫稍大，左附件区可及直径6cm大小实质性包块，表面光滑活动。右附件（-）。

昨日正确答案：1.C；2.BCD；3.A

解题分析：

1.放疗对于肝内多发性占位的原发性肝癌，全肝的放疗不良反应大，且达不到肿瘤控制剂量，治疗意义不大。肝癌的化疗目前缺乏有效的临床试验证据支持，标准的化疗方案多采用阿霉素，但是不良反应大，目前临床使用很少。介入治疗对于为多发占位病变不适宜。临床试验证实不能手术的晚期肝癌治疗从索拉菲尼治疗中可以获得明显的产生获益，中国SFDA也批准了索拉菲尼的该项适应证。对于不能手术的晚期肝癌，索拉菲尼治疗是首选方案。

2.索拉菲尼是一种多靶点抗肿瘤药物，它具有双重的抗肿瘤作用，一方面通过抑制RAF/MEK/ERK信号传导通路直接抑制肿瘤细胞的生长；另一方面通过抑制VEGF和血小板衍生生长因子（PDGF）受体酪氨酸激酶活性而阻断肿瘤新生血管的形成，间接的抑制肿瘤细胞的生长。

3.索拉菲尼是第一个FDA和SFDA批准治疗晚期肾癌的靶向药物。在美国和欧洲进行的治疗晚期肾癌的Ⅲ期随机临床研究中，例接受过一次系统治疗（生物免疫或化疗）失败的晚期肾癌患者随机分为两组，一组接受索拉菲尼，一组接受安慰剂治疗。中期分析时已发生例死亡事件，结果表明两组的客观有效率分别为10%和2%，另分别有74%和53%的患者肿瘤保持稳定。

肿瘤评论每日“亦”题旨在增进与各位医生的学术互动，帮助医生巩固专业知识，答案及解析将于下期公布。

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