颅底脊索瘤质子治疗半年后肿瘤缩小50

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患者女49岁

患者10年前无明显原因出现左眼视物重影，视力下降，医院院就诊，行头MR示1.左破裂孔区实性占位，恶性可能，累及斜坡和岩尖，进入后颅窝累及海绵窦、脑干和左听神经，左侧颈内动脉和颈内静脉受压外移；考虑手术风险大，行脱水、营养神经输液治疗后视物重影好转出院。年患者再次出现左眼视物重影致摔倒后，行MR示：左岩尖、斜坡、颈静脉孔区占位，较前增大，考虑脊索瘤可能大；建议手术治疗，家属考虑风险较大，输液对症治疗后症状好转出院。3月前该患者出现声音嘶哑、偶有饮水呛咳，医院行喉镜检查示：左侧声带麻痹，鼻咽部新生物；自服中药治疗，后上述症状逐渐加重，25天前该患者头晕摔倒后出现左眼球外展受限、视物重影，走路不稳，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，饮水呛咳加重伴吞咽困难，左面部麻木，口周为著，遂医院院就诊，行CT示：左侧斜坡与蝶骨翼交界区占位，较前增大，颅内受累，左侧脑干及第四脑室受压，鼻咽腔变窄。医院输液对症治疗后症状略有减轻出院。现为求进一步诊治到我院就诊，门诊以“脑恶性肿瘤”收入科。

年1月经质子治疗专家组会诊，脊索瘤是质子治疗适应症，经影像科、外科、肿瘤科综合评估，颅底脊索瘤可行局部质子治疗。

质子治疗定位CT

质子治疗前MRI图像显示巨大肿瘤

质子治疗半年后MR复查肿瘤直径明显缩小，肿瘤体积缩小50%。

患者采访视频

医院质子治疗中心

年12月治疗第一例肿瘤患者，目前已治余例各类肿瘤患者，拥有度旋转束治疗室，十年经验，大宗病例，疗效确切，世界公认的尖端技术。　

质子治疗癌症主要优点包括：肿瘤邻近重要器官，肿瘤患者亦可获得最好的疗效，而重要器官可受到保护；若肿瘤复发，患者还有再次接受质子治疗的机会；显著减少短期及长期副作用；提升癌症患者的生活质量；明显减少对发育中的少年儿童患者生长发育的影响；明显减少次发性癌症的风险。

质子治疗适应症：

1、头颈部肿瘤：脑膜瘤、脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体肿瘤、颅底脊索瘤、颅底软骨肉瘤、前庭神经鞘膜瘤、鼻咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤、腮腺恶性肿瘤、口咽癌、口腔恶性肿瘤、腺样囊性癌、恶性黑色素瘤、软组织肉瘤、血管外皮瘤、复发性头颈部恶性肿瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、面部纤维肉瘤、海绵状血管瘤、颅内生殖细胞瘤、血管内皮细胞瘤、神经纤维瘤、畸胎瘤、舌根癌、牙龈癌、骨巨细胞瘤、喉癌、淋巴瘤原始神经外胚层肿瘤PNET。

2、胸部肿瘤：肺癌、恶性纵膈肿瘤包括恶性胸腺瘤、恶性胸壁肿瘤、恶性胸膜间皮瘤、肺部转移肿瘤、纵膈淋巴结转移肿瘤、食道癌、贲门癌、乳腺癌、上皮样肉瘤、尤文氏肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

3、腹部盆腔及其他部位肿瘤：肝癌、胆囊癌、胆管癌、肝外胆管癌、胰腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、脊髓肿瘤、骶尾部脊索瘤/软骨肉瘤、骨肿瘤、肾癌、卵巢癌、平滑肌肉瘤、软组织肉瘤、复发性腹盆腔肿瘤、原始神经外胚层肿瘤PNET。最常见儿童肿瘤病种有：神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝肿瘤、横纹肌肉瘤、中枢神经系统肿瘤、畸胎瘤等。

截止到医院质子中心对治疗的例（以肿瘤Ⅰ、Ⅱ期为样本）肿瘤患者进行质子治疗效果统计，部分统计数据如下:

1、非小细胞肺癌一年局部控制率95%，5年总生存率61.7%；

2、肝癌一年局部控制率为94.1%，一年的总生存率为88.2%，五年总生存率65.3%；

3、胰头癌1年局部控制率45%，3年总生存率30%；

4、脑膜瘤1年局部控制率98%，3年局部控制率95%，五年局部控制率85%；

5、脊索瘤1年局部控制率97.8%，3年总生存率88%，5年总生存率75.5%,10年总生存率46%；

6、星型胶质细胞瘤，5年总生存率85%；间变型星形细胞瘤，5年总生存率51%。

质子系统对复发鼻咽癌的治疗具有不可替代的优势。目前，放射治疗是鼻咽癌唯一的根治性手段，但约有10%的鼻咽癌患者，在完成根治性治疗后，可能出现局部即鼻咽部的肿瘤复发，再次光子放疗较不敏感，肿瘤控制的效果也更为局限，即使采用光子IMRT（调强放疗）再次放疗，超过60%的患者仍可能出现不同级别的鼻咽黏膜损伤，腮腺损伤，颞颌关节损伤。而质子特有在物理学优势，给复发鼻咽癌患者带来了新的治疗机会。

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