CT下的纵隔占位,究竟是怎么了

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年10月

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体检客户：男性，46岁，于年10月21日体检发现纵膈内占位，平时未感觉异常

纵隔占位是什么

占位主要指的是占位性疾病，属于影像诊断学中的专用名词，占位性疾病可以出现在身体的多个部位，纵隔占位就是这种情况。纵隔占位是什么意思?纵隔占位一般指的主要是中隔肿瘤，也可能是恶性肿瘤，这种情况是需要进一步进行检查，才能确定最终原因的。

如果出现纵隔占位，肿瘤的可能性是非常高的。因为，我们知道纵膈这个区域都是心脏、大血管或者是气管、或者是食管这些重要的组织。这些组织一般出现炎症或者是感染的可能性非常低，一般如果出现炎症或者感染，病人会出现特别明显的症状，发烧、胸疼等等。如果出现没有症状的占位，一般来说多数还是考虑肿瘤的可能性比较高，这个时候需要患者进一步的检查胸部CT、PET-CT等等，进一步明确诊断，不要耽误治疗。

什么是纵膈肿瘤

纵膈这个名称对大多数读者来说是比较陌生的，它不是器官，而是一个解剖的区域。

纵膈里的组织器官多，因而可发生多种多样的肿瘤，即使肿瘤很小也会引起循环、呼吸、消化和神经系统的功能障碍。儿童纵膈肿瘤的发病率较成人为低，但癌变机会多。约有2/3的病儿早期有咳嗽、低热、呼吸困难等症状，这是和儿童胸腔容量小有关。有些病儿在胸部X线检查时偶尔发现，如果是恶性肿瘤则有贫血和消瘦现象。发现上述症状应及早就医，医生可由胸部X摄片来确定肿瘤部位和大小，通过超声波检查得知肿瘤的性质

纵膈肿瘤的症状

多数良性纵膈肿瘤临床上常无症状，多于体检时发现。恶性纵膈肿瘤常见的症状有：

1、胸闷胸痛是各种纵膈肿瘤最常见的症状，如果疼痛剧烈，病人难以忍受者多为恶性肿瘤。

2、呼吸道压迫症状，当肿瘤压迫或侵犯肺、支气管时，常引起可嗽、气短，严重时发生呼吸困难。肿瘤溃破会产生肺不张和肺内感染。

3、神经系统症状，交感神经受压表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷等;喉返神经受压表现为声音嘶哑;累及膈神经引起呃逆、膈肌麻痹。

4、心血管症状，心慌、心律不齐、面部、颈部水肿。

5、吞咽困难，肿瘤压迫或侵犯食管引起的。

纵膈肿瘤的诊断

1、胸闷、胸痛、咳嗽、气短是最常见的症状。

2、体检可有胸骨隆起，颈部或锁骨上淋巴结肿大，局限姓哮鸣音，或出现上腔静脉综合征。

3、X线检查可见纵膈肿块阴影或囊性阴影。

4、CT和核共振检查可见纵膈占位病变。

5、纵膈肿块穿刺活检，细胞学检查以明确诊断。

纵隔肿瘤的临床表现

(1)呼吸道症状：胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病侧胸部。大多数恶性肿瘤侵入骨骼或神经时，则疼痛剧烈。咳嗽常为气管或肺组织受压所致，咯血较少见。

(2)神经系统症状：由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状：如肿瘤侵及膈神经可引起呃逆及膈肌运动麻痹;如肿瘤侵犯喉返神经，可引起声音嘶哑;如交感神经受累，可产生霍纳氏综合症;肋间神经侵蚀时，可产生胸痛或感觉异常。如压迫脊神经引起肢体瘫痪。

(3)感染症状：如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时，则出现一系列感染症状。

(4)压迫症状：上腔静脉受压，常见于上纵隔肿瘤，多见于恶性胸腺瘤及淋巴性恶性肿瘤。食管，气管受压，可出现气急或下咽梗阻等症状。

(5)特殊症状：畸胎瘤破入支气管，患者咳出皮脂物及毛发。支气管囊肿破裂与支气管相通，表现有支气管胸膜瘘症状。极少数胸内甲状腺肿瘤的病人，有甲状腺机能亢进症状。胸腺瘤的病人，有时伴有重症肌无力症状。

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