案例解析丨一例甲苯磺酸瑞马唑仑用于胸腔镜

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作者：艾玲

华中科技大学同医院

点评：夏晓琼

安徽医院

案例详情案例点评本期点评嘉宾

夏晓琼教授

安徽医院麻醉科主任

点评内容

甲苯磺酸瑞马唑仑用于腹腔镜全麻手术病人的诱导和维持，目前全身麻醉适应症正在CDE受理审批。该例患者为63岁女性病人，行前纵隔肿瘤切除术。术前检查基本正常，也没有肌无力的症状，手术为单肺通气下肿瘤切除。

该例麻醉选择为甲苯磺酸瑞马唑仑替代丙泊酚作为全麻镇静诱导，剂量为0.1mg/kg?min，3分钟后Bis降为55，肌松下完成气管插管，术中维持为瑞马唑仑5μg/kg?min，加1-2%七氟烷吸入，术中生命体征平稳，术后苏醒快。从该例手术我们可以了解到0.1mg/kg?min瑞马唑仑诱导，对老年全麻手术病人起效快，血流动力学稳定，Bis值也较平稳。如果是丙泊酚诱导，Bis值可能40以下，但是术中维持和麻醉苏醒可能有一定劣势。该患者术前行椎旁阻滞可能是为了减少术中阿片类药物的使用。另外，该患者术中单肺通气，如果选用支气管阻塞器，或许更方便。

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