当肿瘤变成常见病,我们该如何保护自己

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世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）

公布了年全球最新癌症负担数据

报告中分析数据非常多

但有两个数据让我触目惊心

中国新发癌症人数位居全球第一

年各国癌症新发病例数

中国癌症死亡人数位居全球第一

年各国癌症死亡病例数年刚过去2个月，我们就失去了两位被肝癌夺走宝贵生命的艺术家。一位是国内知名音乐人赵英俊先生。一位是著名的喜剧泰斗吴孟达先生。肝癌是什么？诱发肝癌的原因到底是什么？今天就让我们来了解一下肝癌。

-目录-

1、什么是肝癌？

2、哪些症状可以反映出我们的肝脏已经开始出现问题了？

3、做哪些检查可以排查肝癌？

4、肝癌的常见诱发因素有哪些？

5、中医有哪些护肝的小贴士？

什么是肝癌？

肝癌（Livercancer）是一种发生于肝脏的恶性肿瘤。起源于肝细胞的癌症我们称为原发性肝癌。身体其他部位先出现肿瘤细胞后转移到肝脏引发癌肝的，我们临床称为继发性肝癌。本文内容主要讨论原发性肝癌为主。

肝癌的组织病理分型：1.肝细胞癌（死亡率高，较常见，占原发性肝癌的90%以上）。2.肝内胆管癌（50岁以上男性发病率较高，常年胆道疾病未得到合理治疗，如果合并胰腺问题症情较凶险）。3.混合型肝癌（瘤体中同时见到肝及胆管细胞癌）。肝癌大体病理分型：弥漫型肝癌、巨块型肝癌、块状型肝癌、结节型肝癌、小癌型肝癌。

哪些症状可以反映出我们的肝脏已经开始出现问题了？

肝区疼痛绝大多数肝病患者活动期以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50%。中晚期肝癌患者肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇或持续性隐痛、钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短时间内自行缓解。肝癌患者疼痛原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。肝肿瘤患者疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有区别：

肝左叶的肿瘤，常引起中上腹疼痛。

肝右叶的肿瘤，疼痛在右季肋部。

肿瘤累及横隔时，疼痛放射至右肩或右背部，易被误认为肩关节炎。

肿瘤位于右叶后段时，有时可引起腰痛。

肿瘤位于肝实质深部者，一般很少感到疼痛（带病但未定期体检患者常易忽略）。

消化道症状肝病患者初期都误以为是“胃病”而延误诊疗。食欲下降、餐后上腹饱胀、暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，国内外均有报道，发生率较高，易被误认为慢性肠炎。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多，腹胀亦可因腹水所致。消瘦乏力肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力，此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因常见于消化系统功能减弱、营养吸收障碍导致能量不足或因肝细胞受损，肝功能下降，使得代谢障碍、某些代谢产物排出不及时。消瘦也是肝癌患者的常见症状，系由于肝功能受损。消化吸收功能下降所致。随着病情的发展，消瘦程度可加重，严重时出现恶病质。脸色、巩膜、小便变黄当肝功能出现异常时，非结合胆红素在血液中浓度增高而导致黄疸出现；此时人体的皮肤、巩膜等被染为病态黄色。

做哪些检查可以排查肝癌？

除肝功抽血检查外，我们临床筛查肝癌常用的检查项目：（1）超声：B超是排查肝癌的首选检查设备。优点：费用低廉、安全无创、广泛普及，并可用于肝癌的普查和治疗后随访。有经验的医师在B超检查当下就能发现直径三公分以上的可疑肝癌区域。缺点：①B超检查肝癌，结果准确与否与检查医生临床诊疗经验直接相关。②直径小于两公分以下的肝癌B超检查难以确诊。③存在“盲区”，肝脏右叶以及与横膈膜交界面的肝肿瘤，由于位置较隐蔽，加上肺下叶、肋骨等干扰容易出现漏诊。（2）甲胎蛋白：甲胎蛋白(AFP)是诊断原发性肝癌早期指标之一。目前临床开展的肿瘤标志物检查中，AFP对肝癌特异性最高。对于AFP≥μg/L超过4周，或≥μg/L持续8周，临床即高度怀疑罹患肝癌。缺点：①假阳性：妊娠、生殖腺胚胎源性肿瘤和活动性肝病的患者，AFP易出现假阳性。②假阴性：临床约有1/3的肝癌患者，AFP检查呈现阴性，容易失去早期治疗的机会。（3）CT:肝癌诊断的重要常规手段。CT分辨率远高于B超，且图像清晰稳定，临床诊断上较能客观反映该患者肝癌特性。CT检查可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度、是否侵犯邻近器官、是否出现肝门和腹腔淋巴结转移。肝静脉、门静脉，下腔静脉是否出现癌栓等，对于医生进行手术规划及判断预后具有重要的指导意义。（4）核磁共振（MRI）：小灶肝癌检出率较高，能及早干预。它能够提高小肝癌的检出率，小肝癌的治愈率还是比较高的，所以是早发现早治疗为好。优点：应用肝癌特异性MRI造影对肝癌转移及小肝癌病灶检出率较高。对肝癌局灶性增生结节、肝腺瘤等的瘤体性质结构、血管病变诊断具有重要意义。（5）PET-CT:可一目了然地了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。PET-CT对于肝癌本身的敏感性不如上述几项影像技术敏感，但是对怀疑有其他脏器转移的患者，PET-CT是很好的检查手段，可以发现转移病灶，非常敏感。肝癌可以转移到淋巴结、肺、骨骼等。但PET-CT检查比较昂贵，一般不作为首选检查。（6）病理检查：确诊肝癌的金标准。对于上述相关检查都不能明确诊断的患者，可以在超声或CT引导下进行穿刺活检，对肝内肿瘤瘤体进行穿刺摘取部分细胞，进行病理化验来确诊肝肿瘤细胞。临床上很多患者对穿刺活检非常恐惧，总感觉是切开病灶挖一块肉，其实不是这样的。准确的说是在超声或CT精确引导下进行穿刺活检，进入病灶的穿刺针很细加上现在检查仪器、器材及操作技术都一直在更新进阶，创伤肯定有但没有想象中痛苦。

肝癌的常见诱发因素有哪些？

（一）病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）与丙型肝炎病毒（HCV）感染是我国肝癌的常见危险因素，特别是乙肝与乙肝病毒携带者，在中国肝癌患者中罹患HBV感染病史的患者占绝大多数。慢性迁延性肝炎没有得到适当疗养、定期检查、适当治疗、逐步发展成肝硬化，再发展到肝癌。（二）长期摄入污染的食物及水：长期摄入致癌物质-黄曲霉素。黄曲霉素适合在高温、高湿的气候环境中生长繁殖，特别是夏季霉变食物及谷物、饲料等，易被黄曲霉菌污染而产生黄曲霉毒素，长期食用含此毒素的食物可诱发肝癌。饮用水质的严重污染，特别是长期饮用受到污染的沟水、受藻类毒素污染的水都可能是肝癌的诱发因素。特别提醒：有很多长辈过惯了勤俭节约的生活，所以东西坏了，就会把坏掉的部分给切掉，剩下的继续吃，甚至有时候还会吃一些已经霉变了的食物。这样的习惯是非常危险的，因为霉变的食物里面含有的毒素种类非常多，这种习惯导致罹患癌症几率也会比别人高很多。再次提醒！霉变食物不能吃！

黄曲霉素

霉变食物中最多

（三）化学致癌物质：能造成肝癌的化学物质以N－亚硝基化合物为主，如亚硝胺和亚硝酰胺等。另外，农药、黄樟素、酒精等亦均能诱发肝癌。烟熏食物、香烟里面都可含有亚硝基化合物，最好少碰。

亚硝基化合物

（四）遗传与疾病：肝癌具有明显的家族聚集性和遗传易感性。与肝癌病例有血缘关系的家族中，出现肝癌的人数远超过无血缘者，其中近亲又高于远亲。二型糖尿病与肝癌罹患风险增加相关，尤其是同时伴有重度饮酒或慢性病毒性肝炎。

慢性肝炎-肝硬化-肝癌

（五）贪酒酒精在人体内的代谢必须要经过肝脏，少量的酒精对肝脏一般不造成太大伤害，但是如果你长期大量饮酒的话，有可能从酒精性肝炎到肝硬化再到肝癌。

中医有哪些预防小贴士？

①避免生气，时时保持乐观心态中医认为，肝为将军之官，性喜顺畅豁达。如果长期郁怒，可以导致肝气郁结，引起生理功能紊乱。现代医学研究表明，愤怒会使人呼吸急促，血液内红细胞数剧增，血液比正常情况下凝结加快，心率加快，这样不仅会损伤心血管系统，更会影响肝脏健康。所以易怒的人罹患冠心病及肝病的可能性比一般人高。因此，我们建议肝病患者经常保持乐观心态非常重要，可以一定程度的控制疾病的进展。②经常给自己做经络按摩经常搓擦摩两胸肋、点按太冲穴、睡前拍打小腿外侧足少阳胆经循行处。（请滑动下图看提示）

搓哪里？怎么按？胆经在哪？

③保持正常作息及饮食平衡根据中医子午流注经脉行理论,夜间23~1点为胆经，凌晨1～3点为肝经时间,这个期间如果进入深睡眠能达到保养肝脏的目的。饮食合理，营养均衡也有利于护肝,避免饮酒过量使肝受损。④中药养肝茶方常用单味中药：绿茶、玫瑰花、绞股蓝、菊花、枸杞子、薄荷叶。每次可挑选1~3味，每样6克左右，一天一次泡到没味道即可，可当平时保养茶方或来门诊我们帮您制定个体化方案。

绿茶：茶多酚能降低高脂血症的血清总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇含量，同时具有恢复和保护血管内皮功能的作用。还可抑制肿瘤细胞DNA的合成，诱使突变DNA断裂，故可抑制肿瘤细胞的合成及增殖。酒精性肝损伤主要是乙醇引起的自由基损伤，茶多酚作为自由基清除剂，具有抑制酒精性肝损伤的作用。

玫瑰花：理气解郁，活血调经。特别适合平时爱生气，经前乳房胀痛明显以及痛经的女性朋友。

绞股蓝：清热解毒，健胃消食，止咳化痰。可用于降血压、降血脂、护肝、安神以及肠胃炎、气管炎、咽喉炎以及抗癌的临床治疗。

杭白菊：清热解毒、疏散风热、平肝明目。具有降血压、抗癌、扩张冠状动脉、抑菌、明目、安神的作用。

枸杞子：滋补肝肾，益精明目。特别适合慢性肝炎、气色较差、视物模糊，可增强免疫机能、抗肿瘤。容易腹泻者少用。

薄荷叶：发汗解热、清心明目。特别适合慢性肝炎、胆囊炎的晨起口粘、口臭、皮肤瘙痒。还具有防腐杀菌、清咽利喉、化痰、健胃助消化等功效。

⑤慢性肝病朋友，尽量滴酒不沾喝酒是非常伤肝的行为，想要拥有健康的肝脏就必须谨慎饮酒。如果工作上真的有避免不了的应酬，需要“饮酒过度”，也应该在事后马上为肝脏“解酒消毒”。⑥保持适量运动，时时

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