手术解析VATS单向式右肺下叶切除

医院胸外科主治医师《中华临床医师杂志》特约编辑擅长：胸外科常见疾病的诊断及手术治疗：肺部结节肺内GGO（磨玻璃影）早期肺癌、纵膈肿物胸腺瘤、重症肌无力等疾病学术成果：发表第一作者核心期刊文章12篇今天给大家分享的是VATS单向式右肺下叶切除+淋巴结清扫术尔们要认真学哦病例资料手术步骤术中术后护理要点回顾一、清扫淋巴结右侧VATS淋巴结清扫要求：至少清扫到肺门，隆突下，上纵膈淋巴结。（2R、4R、3A、3P、7、8、9、10~14）。第7组：在切除肺叶清扫隆突下淋巴结更为容易第R2＋R4组：此两组淋巴结相连可一并整块清除。二、离断肺静脉首先离断右下肺静脉符合肿瘤手术原则，在离断以上肺门结构后在裁切肺裂，减少翻动病肺及解剖肺裂引起的术后漏气，尤其适合肺裂发育不佳的患者。注意！！！打开纵膈胸膜，游离并切断右下肺静脉前一定显露确认并保存好右中叶静脉（位于下肺静脉的前上方）！三、离断支气管切断下叶支气管前务必试通气以免下叶切断角度不良造成中叶支气管狭窄。在少数背段支气管发出较早正对中叶支气管水平的患者，必要时可于更远端的背段及基底段水平分两次切断下叶支气管以保全中叶支气管通畅。四、离断肺动脉闭合切断下叶肺动脉前请注意分辨中叶动脉以及上叶后升支动脉以免误伤。五、离断右肺下叶周边型肺结节建议首先楔形切除，送冰冻病例明确诊断及所需手术方式，且移除病灶避免胸腔内破裂传播。六、创面止血、膨肺标本袋取出肺叶，创面止血，温蒸馏水浸泡及温生理盐水冲洗胸腔，膨肺验证肺组织膨胀良好，支气管残端及肺无漏气。







































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