双侧单孔胸腔镜胸腺扩大切除治疗胸腺瘤并重

背景

胸腔镜普遍应用于前纵隔肿物切除，包括胸腺瘤。目前的趋势是减少孔数和缩短切口长度来减少术后疼痛，胸壁感觉异常及缩短住院时间。其中，我们报道一例胸腺瘤并重症肌无力患者通过双侧单孔胸腔镜胸腺扩大切除的方法。

病情介绍

74岁老年女性重症肌无力患者考虑3.5cm包膜完整胸腺瘤。所有的实验室检查和心肺功能检查均在正常范围。计划给她行双侧单孔胸腔镜胸腺切除术。基础麻醉及选择性插管，患者取右侧60°水平卧位。第四肋间3cm手术切口，非肋骨撑开30°镜头和操作器械置入。胸腺及纵隔脂肪完整切除，打开对侧纵隔胸膜，标本推到左侧胸膜腔。然后，患者取左侧水平卧位。同样和右侧过程，左侧第四肋间3cm切口完成胸腺切除及取出标本。无术中及术后并发症，术后4天出院，病理检查提示A型胸腺瘤（MasaokaI期），术后随访18月无复发。

结论

双侧单孔胸腔镜治疗胸腺瘤并重症肌无力是可行的。与传统的技术相比有减轻术后疼痛，缩短住院时间，更加美观的优势。明显，我们的结论需要依据更多的肿瘤学结果得到验证。

附一例：

患者：男性48岁

主诉：体检发现左前上纵隔肿瘤半月余

手术：经左胸单孔胸腔镜下前纵隔胸腺+肿瘤切除+前纵隔脂肪清扫术

体位：右侧斜卧位60°

手术切口：腋前-中线第5肋间3.5cm手术切口

手术时间：70min

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