陆灏教授甲状腺疾病，看看中医内分泌专家

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编者按：由于我们编辑的错误，造成了上期陆灏教授的文章内容出现问题，在此对陆灏教授和读者们抱以诚挚的歉意！感谢大家能够与我们多多交流，见证的成长！

上海市医学会内分泌分会副主任委员

上海市医学会内分泌分会糖尿病教育与管理学组组长

中华医学会内分泌分会性腺和脂肪肝学组委员

中华医学会糖尿病分会肥胖学组委员

中国医师学会内分泌代谢科医师分会委员

上海市康复协会内分泌专业委员会常委

上海市内分泌临床质控中心专家组成员

上海市疾控中心内分泌专家组成员

上海市黄浦区疾控中心慢病专家组成员

中华内分泌代谢杂志编委

中华糖尿病杂志编委

上海交通大学学报（医学版）编委”

瘿（yǐng）——甲状腺

“瘿，颈瘤也。”在中医里，甲状腺称为瘿。“婴”在古时有颈饰的意思，加了病字头就是颈部异常的东西了，这种“颈饰”相信谁都不会想要吧。古时的大夫造诣颇深，已经发现水土地理因素会影响瘿，也就是发生地方性缺碘甲状腺肿，并且女性更易得甲状腺疾病。

瘿病的涵盖范围有多大？单纯性甲状腺肿大、甲状腺功能亢进症、甲状腺炎和甲状腺肿瘤，只要是甲状腺异常变化的疾病，都在瘿病的范畴之中。

想要囧囧有神的“鹰眼”吗

古时对甲状腺疾病都有其特定的几个别称，或根据其症状外形，或根据其形态气质，起名都非常形象。比如甲亢的突眼症，中医起名为鹘眼凝睛，意思是像鹰的双眼凝视着对方，是不是很有画面感？还有哪些神奇的命名呢？

瘿囊、影袋、泥瘿、气瘿是指单纯性甲状腺肿

瘿气、忧瘿、食亦、鹘眼凝睛是指甲亢

劳瘿是指甲减

瘿瘤、石瘿是指甲状腺腺瘤

中西医结合“锦上添花”

西药对于治疗甲亢有显著的成效，但是也有不小的副作用。中西医结合治疗甲亢有效，到底是中药发挥了作用，还是西药原本就可以？现在，Meta分析来了，让事实胜于雄辩。

从Meta分析可以看出，中西医结合治疗甲亢的临床疗效、改善甲亢症候比单纯应用西药治疗好。在指标的改善方面，中西医结合疗法平衡FT3、FT4、TSH均有一定优势。

西药治疗的药物副作用不可小觑，其中致命的副作用如白细胞减少、肝损、皮疹这方面，从Meta分析可以看出，中西医结合能把风险降到最低。众所周知甲亢的复发率高达50%，中医现有的病例总结而言，能减低复发率。

为什么呢？原来中西医结合治疗能减少西药的用量，就拿他巴唑为例，医院起始剂量一般只有10㎎，用量少了，副作用自然就小了。

中医治瘿的“雪中送炭”

甲状腺结节不是大毛病，如果甲状腺功能正常，西医治疗只能定期随访。但是患者坐不住了，他们会找中医想办法治疗。这些只能靠随访诊断的结节，使用消瘿方或者消瘿合剂后，结节都会变小了。但是推荐较大的甲状腺结节选择中药干预，花最少的money得最好的效果。

桥本甲状腺炎的患者，如果只是单纯抗体增高，西医方面没有特效药。但是这病挺麻烦，流产或不育可能就是它捣的鬼，这时患者会借助中医治疗。医院的研究显示，中医治疗在降低TPOAb、TGAb指标方面有效率为70%以上；

如果长期使用，可以看到TPO抗体、TG抗体可喜的持续下降。

含碘中药怎么用？

临床治疗中，控碘于甲状腺疾病治疗的重要性不言而喻。中药中，昆布、海藻这类海产品含碘量非常高，如果是采用煎煮方法服用的中药汤剂，碘摄入就更多了，这该怎么算呢？其实，中医治疗还是要慎用碘，海藻玉壶汤虽有用，然而更推荐开适碘中药的方子。

陆灏教授成功病案3例

病例I

蒋某患甲状腺腺瘤，按照西医的流程，只能进行手术治疗。于是他求助于中医，经判断为良性腺瘤，采用中药治疗10个月，不用动刀，肿块消下去了。

病例II

施某某是甲减+桥本甲状腺炎患者，如果按西医终身服药的医嘱，意味着失去生育的机会。后来经中药调理8个月，各项指标基本恢复正常。

病例III

夏某是甲亢伴肝损的情况，西医建议I治疗，但是她有些抵触。经中医治疗4个月后，指标趋于正常。充分说明了完全的中药治疗甲亢，在部分患者身上可以见到疗效。

听听专家怎么说

贯穿瘿病治疗始终的基本准则是理气化痰、消瘿散结。同时，根据各类症候，可佐以活血化瘀、清肝泻火、滋阴降火之法。具体怎么做呢？来自上海医院的陆灏教授分享了《中医药在甲状腺疾病治疗中的作用》，这么好的福利，真的不来看看吗？

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