河北医大一院胸外科成功全胸腔镜下切除巨大
近日，我院胸外科在胸腺瘤切除领域取得突破性进展。
患者李某某，男性，47岁，因咀嚼吞咽困难20余天、左眼睑下垂加重伴四肢无力10余天入我院神经内科住院治疗，神经内科给予患者积极药物治疗，患者肌无力症状较入院前有明显改善。在内科治疗期间CT提示前纵隔可见一10×9×7cm巨大占位，考虑胸腺瘤合并重症肌无力，遂转胸外科拟行手术治疗。
胸腺瘤（thymoma）是最常见的前上纵隔原发性肿瘤，可如此巨大的胸腺瘤却不常见。胸外科任迎春主任认真分析了患者的基本情况和相关检查，认为手术切除是治疗胸腺瘤最有效的方法。影像学资料显示，巨大的占位不但占据了胸腔很大的空间，压迫并影响了周围的正常肺组织的功能，还与心包、主动脉、无名静脉、肺动静脉关系密切，手术难度可想而知。以往解决前纵隔占位的传统手术方法为纵向劈开胸骨，横向牵拉锯开的胸骨，显露纵隔手术区域，以此来实现胸腺瘤的完整切除。因本患者胸腺瘤巨大，从降低手术难度方面考虑，此种传统方法本应作为首选。
但患者及家属却不愿经受如此大的手术创伤。患者家属甚至表示，不愿见到患者遭受“断骨”痛苦，如果没有创伤更小的方法，甚至手术都不愿做了。任迎春主任充分尊重了患者及家属的意见，大胆提出了微创手术解决肿瘤的方法，即：全胸腔镜左胸入路结合剑突下入路完整切除肿瘤，具体来讲，就是在左侧胸壁经肋间分别制造一个胸腔镜观察孔及一个操作孔，在剑突下制造另一个操作孔，通过两个操作孔仔细剥离肿瘤，形成完整切除，并避免心包、神经、血管的副损伤，最终在胸腔内将标本装袋，经其中一个操作孔将其牵出。手术方式得到了患者及家属的高度认可。
-4-5清明长假后第一天，我胸外科对患者实施了微创手术。因患者存在重症肌无力症状，术中麻醉状况成为很大的挑战，麻醉科周长浩主任、王莉副主任及高巍巍主治医师等同仁鼎力配合，确保术中患者稳定的呼吸功能及良好的麻醉状态，任迎春主任与王强主治医师、刘强主治医师通力配合，以预期的手术设计将瘤体完整切除，实现了对患者及家属术前的许诺。术后为预防重症肌无力引发的呼吸肌衰竭，直接转ICU病房实行术后管理，ICU杨秀芬主任、王来主治医师、赵志涛主治医师给予患者认真照料，得益于ICU同仁丰富的术后呼吸道管理经验，术后当天即实现患者拔除气管插管，完全自主呼吸无困难，术后第二天即转回胸外科。此时微创手术带来的效果显而易见，转科换床时患者即可无需搀扶下地行走，正常进食，引得家属和其他患者一阵惊叹。患者按时拔除胸引管，快速康复，现一切正常，即将拆线出院。术后病理明确：胸腺瘤AB型，肺门、纵隔淋巴结未见转移（0/3）。患者及家属对我院的治疗多次表示满意与感激。
我院胸外科利用剑突下结合左胸入路全胸腔镜巨大胸腺肿瘤切除治疗重症肌无力，取得巨大成功，这标志着我院胸外科胸腔镜微创技术达到国内先进水平。神经内科、麻醉科、手术室和重症医学科等兄弟科室对围手术期胸腺瘤合并重症肌无力患者的管理与支持治疗，极大地增加了胸腺瘤患者治疗的成功率。
正可谓：
举重若轻胸腺瘤手术新科技
化繁为简小切口解决大问题
齐心协力兄弟科室保障给力
确保成功患者家属皆大欢喜
赞赏
转载请注明：http://www.ldkhr.com/yzyy/7858.html
- 上一篇文章： 中医大师应用温阳法治疗甲状腺疾病经验
- 下一篇文章： 甲状腺结节治疗请刀下留情得了乳腺增生
