中医治疗重症肌无力案例
点击上方“蓝色字”可 病历号： 姓名：李瑞(化名) 性别：男 年龄：39岁籍贯：江西人
患者于年9月无明显诱因出现右眼上睑下垂，无明显视物模糊和复视，不能自行缓解，遂于9月14医院眼科就诊，经检查我发现任何异常。医生建议其转至神经科做进一步检查。后经新斯的明试验提示：右眼注射前睑裂5mm，注射后6mm。入院后予以胞二磷胆碱mg/日静滴营养神经，口服溴呲斯的明片：一次1片，一日3次，强的松片：一次4片，一日3次等药物治疗后症状好转出院。
出院未过多久，患者因一次感冒诱发病情复发加重，相继出现眼睑下垂，身体乏力，抬臂困难等症状，遂于年12月再次住院治疗，经医生诊断重症肌无力蔓延至全身型。经口服溴呲斯的明片：一次1片，一日3次治疗效果不明显。经胸部CT检查提示：前上纵隔大小约1.7cm×1.4cm肿瘤，符合胸腺瘤。于年2月10日行“胸腺切除术”。手术后，患者病症消失，病情恢复。
两年后，患者一次出差归来后感觉身体乏力，次日晨起为改善。日后逐渐出现转颈耸肩无力、呼吸困难等症状，再次入院就医，诊断为“肌无力危象”，予吡啶斯的明、丙种球蛋白冲击及抗感染等治疗后，患者呼吸困难、咳嗽气促等症状有所好转，然治疗效果不理想。
为进一步治疗，患者家属开始寻找其他治疗措施，后经朋友介绍得知北医院采用中医治疗重症肌无力疗效不错。经协商后于年5月25日来院诊疗。
入院后，坐诊医生傅健接诊患者及家属，经病史询问查体：患者右眼睑下垂，精神稍疲乏，稍气促，平卧时加重，偶有心慌心悸、胸闷，恶寒，无发热，唾液较多，纳可，眠差，难以入睡，易醒，大便一日3～4次，质烂，小便正常。舌质红，苔黄腻，脉细滑。诊断为：重症肌无力，脾虚湿盛证
结合患者病情分析，建议患者采取“射频给药抑制AchR-Ab疗法”以补益脾胃，清湿热为主，根据专家建议，患者接受治疗并与溴吡斯的明、甲波尼龙片配合治疗，2周后患者症状好转，精神可，气促、心慌、心悸、胸闷均较前明显减轻。
年6月26日，患者在院接受治疗一个月后带药出院回家巩固治疗。8月1日，傅健主任电话回访得知，患者服药期间无不适反应，病情稳定，无气促、胸闷、心慌、心悸等不适。效不更方，继续予以补中益气汤加减治疗至今，现患者已停用甲泼尼龙片，精神佳，无特殊不适，对日常工作生活无影响，可骑自行车上下班，并能进行适当的运动。
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