特殊病例辽医一院成功完成腹腔镜下肾上
近日，辽医一院泌尿综合肿瘤I病区为一肾上腺嗜铬细胞瘤患者成功完成腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤伴肾上腺中央静脉瘤栓切除术治疗，获得成功。
患者女，44岁，以“阵发性头晕头痛1个月”为主诉入院，术前并无典型的嗜铬细胞瘤症状，故诊断左肾上腺占位性病变，肾上腺增强CT提示肿物约5*4cm大小，为囊样病灶，已累及左肾静脉，与胰腺尾部、左肾皮质分界消失，所以腹腔镜下手术难度极大，术中大血管损伤可能性很大，由于操作空间的限制，一旦血管损伤后果不堪设想。
手术过程中见嗜铬细胞瘤血运丰富，与周围组织界限不清，并发现肾上腺中央静脉异常增粗，直径约1cm，其内见一瘤栓，从而解释了术前患者无明显的头晕、头痛及大汗等典型嗜铬细胞瘤症状的原因。
肾上腺嗜铬细胞瘤常常血运丰富，与周围组织粘连，手术游离有相当大的难度。肾上腺本身作为一个后腹膜器官，解剖位置深、周围器官复杂、大血管多，其分离、显露、解剖困难，术中往往有难以控制的大出血等严重并发症，对微创技术提出了极高的要求。高难度的全腹腔镜下肾上腺手术，要求医生有丰富的腹膜后外科开放手术经验和熟练的腔镜手术技术；对病人而言，传统的开腹肾上腺手术常需要较大切口，若能在腹腔镜下完成，可明显减轻痛苦，减少出血，缩短住院时间，病人获益不言而喻。
在佟明主任的主持下，手术团队仔细游离出肿瘤，夹闭并切断肾上腺中央静脉，取出肿瘤，历时1小时，手术顺利完成，目前患者术后恢复良好，已痊愈出院。
此例疑难高风险手术的成功，是经验、能力与集体智慧相结合的结果，也是泌尿外科敢于担当的体现，同时也显示了辽医一院泌尿外科在积极发展微创的同时，在疑难复杂病例的诊治上处于领先水平。
作者：钱洪林
经辽医一院宣传统战部编辑整理
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