来请捍卫自己的检测成果

作者：医院/成医院张旭帆

前言

一份检验报告，虽然看上去就是那样“轻描淡写”的一张A4纸。但就是在这一张纸后面却记录着整个科室所有人的努力与汗水。不容莫须有的去给这份报告作出宣判，请！来捍卫自己的检测成果。

案例

一患者拿来检验报告单，质问：医生怀疑检测结果有问题，建议做一个复查。在日常的检验工作中经常遇到此等看似无理的要求。此时我首先不是怀疑检测结果的问题。而是心里在想:为什么，医生就这样否定了我们所发出的结果。就这么不认同我们的检测数据。

很多次遭到了病人的质疑，医生的不信任。很多次拿到的结果却一次次的敲打着心扉。

泌乳素（PRL）的检测：患者在我处检测的结果为μIU/mL，医院所得的结果为μIU/mL。患者主诉：无不孕，无月经不调，无泌乳等现象。遂医生对检测结果起了疑心，亲自致电：某某老师，今天你们泌乳素的检测结果是否准确？殊不知泌乳素的检测需注意样本的采集时间，因为泌乳素经垂体分泌，受生物钟影响。引起高泌乳素升高的原因有多种，需区分功能、垂体肿瘤及其他肿瘤引起的高泌乳素血症。应排除哺乳、应激、药物、胸壁刺激、甲状腺功能减退症、肾上腺功能衰竭、异位分泌瘤、多囊卵巢综合症等引起的泌乳素升高。另外，血清泌乳素浓度升高与多种药物（如二苯二氮卓类、吩噻嗪）、TRH和雌激素有关。女性内分泌疾病患者或女性怀孕期间其血清中存在巨泌乳素，也会造成泌乳素的偏高。

雌二醇（E2）ed检测：一患者，性别女年龄46岁，在我处检测的雌二醇（E2）为pmol/L，医生在询问患者的症状后（患者主诉：月经尚来，无服用有关雌激素的药物或保健品，此次只是月经不调就诊），果断的让患者到科室重新复查此项目。经过与病人交流发现：虽然其无服用有关雌激素的药物或保健品，但是，最近在使用某护肤乳液，当即查看了说明书，发现里面含有雌激素成分。遂建议其停用护肤乳液后，再来复查。不久患者复查雌二醇（E2）为98pmol/L。

总结

这些事例时常遇见，然而这貌似“显著”的差异下，医生第一反应就给我们宣布了“死刑”。这样，请站起来捍卫自己的检测成果吧。要让医生知道：检测程序的不同可能导致患者标本的检测值存在差异。不同方法检测得到患者样本检测值之间不能相互比较，否则会造成不正确的临床解释。如果在治疗监测期间更换标本的检测方法，那么新旧两种检测方法必须进行平行检测以确定检测方法转换后测得的检测值才能进行参考，患者在检测前的状态，饮食、保健，甚至某些内缘的因素等都会干扰检测的结果……。

主席说：打铁还需自身硬。既然我们有底气去捍卫自己的检测成果，那么在日常的检验工作中，就必须确保整个检验系统的正确性，将准确的质控进行到底，做好每个细节工作，准确的运行各个流程。主任说过：在医院兄弟科室之间建立起好的印象很难，也许你要做一百件很完美的事，才能得到认可。但是，树立不好的印象却很易，可能就是一件欠妥的事，就会使很多努力淡化开来。所以挺着腰杆捍卫成果的前提是我们有精湛的专业知识，有一定的临床知识的同时，搞好自家的“内院”！！才能捍卫自己的检测成果！！

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