胸内操作15分钟完成66厘米胸腺肿瘤切

　金华的章某，今年54岁，约1个月前因外伤后医院，检查发现颈椎隐匿性骨折及脊髓损伤，入院骨科，由宋永进主任为其及时进行了手术治疗，没有落下任何后遗症。以下为其当医院的检查报告：

　这次外伤对章某来讲，既是不幸，也是幸运。因为检查还发现她原来得到胸腺肿瘤，而且已经长到6.6厘米大小，若非这次外伤，也不会来查胸部CT，因平时没什么症状，若等到肿瘤侵犯心脏、大血管及胸骨等周围组织，就可能无法根治性手术切除了。以下示其胸腺肿瘤：

上图示肿瘤已经长到6.6厘米大小

上图示肿瘤与左无名静脉关系密切

上图示肿瘤与右心房及肺动脉主干均关系密切

　章某医院工作，遂慕名找到胸外科副主任，主任医师叶建明，请其为章某在颈椎情况稳定后予以行胸腺肿瘤手术。叶建明与谭海栋反复查阅CT片，并仔细推敲讨论后，认为：患者肿瘤以胸腺瘤可能为大，考虑恶性或交界性肿瘤，肿瘤较大，与无名静脉及肺动脉、心脏均关系密切，有侵犯心包的可能性。手术可以先试着胸腔镜下做，但因肿瘤太大，操作空间有限，而且侵犯心包及血管的话，镜下解剖游离并不安全。若先腔镜做，需要在左胸壁作1-2个切口，术中中转开胸的话，仍需再正中切口，极有可能增加创伤。因为安全是第一要旨，是重中之重，而且应该将全胸腺完整切除才符合胸腺瘤手术原则。倾向采用传统的正中切口开胸手术。经过与患者家属充分沟通后，同意采用正中切口手术。

　手术安排在.11.30上午第一台进行，约上午9点30分左右开始划皮，9点40分左右劈开胸骨。胸内针对肿瘤的操作从9点40分开始，因为配合熟练默契，解剖关系了然于胸，9点55分就已经完整切除全胸腺（及肿瘤），手术非常顺利，好在肿瘤也没有侵犯心脏及大血管，相对还是发现的比较早，这也是章某的幸运。以下为切除的胸腺及肿瘤：

　肿瘤移除后纵隔情况如下所示，术野非常干净清晰：

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