成年重症肌无力分型及慎用禁用的药物有哪些

成年重症肌无力分型

根据发病年龄、肌无力受累程度、范围和病情严重性，将成年重症肌无力分为五型：

I型：单纯眼肌型，局限于单纯的眼肌麻痹。

IIa型：轻度全身肌无力，有颅神经（眼外肌），肢体和躯干肌无力，但不影响呼吸肌，无明显延髓肌症状，这组病人抗胆碱酯酶药物反应良好，死亡率低。

IIb型：有明显的脸下垂、复视、构音和吞咽困难及颈肌、四肢肌无力，部分病人的躯干肌和四肢肌力尚好，这组病人抗胆碱酯酶药物常不敏感，易发生肌无力危象，死亡率亦相对较高，应予重视。

III型：急性进展型，常为突然发病，并在６个月内迅速进展，早期出现呼吸肌受累，伴严重的延髓肌、四肢肌和躯干肌受累，抗胆碱酯酶药物反应差，极易发生肌无力危象和很高的死亡率。常伴发胸腺瘤。为临床重点处理对象。

IV型：晚发型全身无力。常在I、IIa型数年之后加重症状，出现较明显的全身肌无力，多伴发胸腺瘤。（如下图）

重症肌无力患者慎用及禁用的药物有哪些？

1.吗啡类止痛药。

2.麻醉药，如氯胺酮、普尔胺、利多卡因、普鲁卡因等。医院胸心外科陈涛

3.肌肉松弛剂，如箭毒和D-筒箭毒碱、叁甲季胺及十甲季胺等。

4.抗风湿药，如D-青酶胺。

5.肾上腺素能阻滞剂，如心得安、心得平、心得宁等。

6.去极化药物和膜稳定剂如奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺。

7.抗癫痫药，如苯妥英钠、叁甲双酮和卡马西平等。

8.抗精神病药，如氯丙嗪、苯乙肼和丙咪嗪等。

9.镇静安眠药，如水合氯醛、巴比妥类安眠药和安定类镇静药。现在我们还发现含扑尔敏的感冒药也可引起重症肌无力症状的加重。

10.蛇毒制剂。

11.肉毒素。

12.其他，如催产素、抑肽酶、破伤风抗毒素和磺胺类药物。

13．部分抗生素（具体见下一问题）。

加重或诱发重症肌无力的抗生素有哪些？

1.多粘菌素类，包括多粘菌素A、B和粘菌素。

2.四环素族抗生素，包括四环素、金霉素、土霉素和强力霉素等。

3.氨基糖甙类抗生素，包括庆大霉素、链霉素、卡那霉素、巴龙霉素、妥布霉素等。

4.其他，林可霉素、克林霉素、万古霉素和杆菌肽。

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