出国看病,保证治愈当心别被ldquo

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现在做海外会诊的服务机构越来越多，鱼龙混杂。到底患者有没有必要出国看病，还要找靠谱的机构才行，不然容易人财两失。

马先生就险些落入了黑心中介设下的陷阱，故事还要从去年8月说起。

马先生的父亲，今年已经71高龄，早前在年2月曾因食管癌做过食管癌根治术，当时证实为食管中段T2N0腺鳞癌。

半年时间肿瘤不断进展

去年8月马大爷感觉胸部胀痛难忍，还伴有发烧。去医院复查PET-CT发现：纵膈占位，考虑转移。医生表示是食管癌术后复发了。

从年10月至年4月，马大爷先后出现了多处肿瘤转移病灶，包括：纵膈、肝、脑及髂骨转移。目前正在对病变骨转移灶进行姑息放疗，马大爷的髂骨疼痛较前有所好转。

期间尽管接受了铂类、紫杉醇、吉西他滨等药物的化疗以及卡博替尼靶向治疗，但是马大爷的肿瘤仍出现了临床进展，骨转移灶进行性增多。

看着父亲被癌症折磨，肿瘤不断的进展，马先生一直在寻求别的治疗的方案，辗转间他找到一家出国就医的服务机构，马上联系了对方并表明想去美国治病。该机构在拿到马大爷的病例后，只过了一天便回复说，已经翻译好传医院，并声称：医院对他的病情十分乐观，马大爷可以去美国进行治疗，并且预后良好。

寻找海外专家进行远程会诊

但是马先生的妻子陈女士提出，这样盲目地出国看病太不理智了，一方面担心公公的身体负荷不了长途飞机的折腾，另一方面对该机构还不是很信任。

几番纠结后，夫妻二人联系了新里程美家国际医疗，希望可以先进行远程专家会诊，再决定是否出国就医。我们以最快速度预医院的专家——ChristopherG.Azzoli医生。

Dr.Azzoli医院血液科/肿瘤科肿瘤学专家，拥有21年临床经验，极其擅长胸部肿瘤、胸腺瘤、肺癌、食管癌的治疗。

Dr.Azzoli多次荣获CastleConnolly全美最佳肿瘤医生，并任美国临床肿瘤学会（ASCO）临床实践指导委员会主席，负责肿瘤科医生临床实践循证的指南编写；自年起担任ASCO肺癌指南的第一作者或者合著者。

30分钟的会诊中，在评估了患者的状况后，Dr.Azzoli表示，患者已是癌症转移晚期，可选的方案不是很多。目前在使用吉西他滨+卡博替尼的情况下癌症仍继续增长，因此应停止使用卡博替尼和化疗，寻找下一步的替代方案。基于现有信息，下一个可以尝试的最好的药物是派姆单抗。

建议对转移灶进行穿刺活检

理想情况下，患者应该进行复发病灶的活检，因为手术和首次复发之间有20个月的间隔期，患者一直以来都在接受姑息治疗，未对复发病灶进行过活检。

最初的癌症在食道中部，原发食管癌病灶的IHC检测为HER2++，未进行FISH检测。针对HER2++，应进一步做基因检测看有没有HER2靶点或者Fish检测看有无扩增。如果没有扩增，则使用派姆单抗。如果癌症具有FISH提示HER2扩增或者明确有HER2的靶点，那么化疗+曲妥珠单抗将具有比派姆单抗更高的应答率，下一个最适合的方案是FOLFOX+曲妥珠单抗。由于患者体弱且存在贫血，因此这个方案可以不使用奥沙利铂，患者仅需使用deGramont方案：氟尿嘧啶（推注+2天静脉输注）+亚叶酸+曲妥珠单抗治疗。

治疗方案在国内即可实施

针对患者及家属想要咨询是否适合赴美就医，Dr.Azzoli明确表示，治疗方案在国内即可实施，没有必要出国。

在波士顿没有特别的药物或治疗机会可以提供给患者，他将接受与在中国相同的抗癌药物治疗。通过FISH检测分析活检组织的HER2有无扩增，如果没有发现理想的靶点，则可以采用派姆单抗治疗。

此外，患有转移性和不可治愈性癌症的患者应该







































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