春节上班记陆初五不惊不扰我清梦

因为病区我组里的患者都趋于稳定，和杨医生商定好，初五上午的病人处置由他主理，有事给我打电话即可。我打算初四晚上查查文献准备做课件，毕竟答应主任以后要把科里的业务学习抓起来，节后手术不多时给科里的医生讲讲《非甾体类止痛药和冠脉搭桥手术》。晚上学习的计划还是被宋小宝们搅和的无影无踪，我发现地方台的春晚就是比央视春晚版的新闻联播好看，睡觉时已过零点，无所谓了，医院查房的计划。

今日早上连绵不断的“破五”的鞭炮声没有惊醒我，反倒是一个不到六点的拜年短信扰了我的清梦。

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每逢节日时，都能收到以前不少患者的祝福短信，有署名的，有不署名的，有患者本人发的，也有患者家属代发的，都是满满地信任和感激，这也是当医生的一种幸福感吧。但这条短信在使我获得这种幸福感时，又陡添了一种“盛名之下，其实难副”的彷徨感。我李庆志从医将马上就十六年，跟着团队接过外伤的肋骨、切过肺癌的肺叶，腔镜做过食管、换过瓣、搭过桥、堵过心眼、切过主动脉的瘤子，我和小杨的医疗组完成每年40%的出院量，每个手术病人出院时，总有一个地方总是让我们不甚满意，那就是消化道，心胸外科手术创伤相对较大，出院时或多或少都有一些食欲不振，大便不畅的症状。可是这位，竟然手术出院后大便时比以前方便多了。

而且还爽！

可长点心吧，这我还能睡！傻傻的坐在床头想了半天，为什么手术后消化道症状会变得更好，一段时间不变坏就不错了，不得其果，既然无法睡觉了，决定洗漱吃饭去科里查房。

和杨医生查完房，一起调整治疗方案、拔管、刀口换药后，拿出手机与他一起分享了这个很“爽”的短信，他也“蒙圈了”。我决定打个电话回过去，弄个究竟，探寻明白。电话里患者把大便很爽的前因后果讲给我了。

原来是胸腺瘤的患者老李，手术前发现此病有一段时间了，因为肺气肿，呼吸功能不好，心里压力大。自己上百度查了一些所谓的疾病知识，想微创胸腔镜手术做掉瘤子，可是因为呼吸功能不好，不能手术中单肺通气，不少医生不愿意打破胸膜腔做胸腔镜手术，建议锯开胸骨做手术。患者惧怕“锯胸骨”，心理压力压力极大，失眠、食欲不振，而且出现了大便干燥的毛病，而且持续很长时间一直不好。

惧怕归惧怕，最后还是决定切掉，来我这就诊住院后，根据他的呼吸功能不好且惧怕“锯胸骨”的实际情况，祝主任率领我们这个团队，采取了一个我们独有的微创手术术技术（胸腔镜剑突下单切口胸腺瘤切除术）切除了瘤子，廓清了前纵隔各站的脂肪。剑突下不到五厘米的切口，既没有锯胸骨，保护了胸廓的稳定；也没有破坏胸膜腔，维护了呼吸功能。瘤子没了，担心的事也没发生，心病也了却了，睡得踏实了，困扰患者老李的大便干燥的毛病也随之消失，而且还能爽！

用一个微创手术，还患者一段无负担的清梦，这也是我们的愿望。

患者老李的解释，让我们觉得那种满满地成就感再次回来。医生每天都有只属于自己的成就感：一个正确诊断的确立，一个合理临床决策的实施，一台手术的顺利完成，患者一天天好转的笑脸，患者痊愈后来复查时的问候，节日里患者的祝福和报平安的信息……凡此种种，都让我们拥有成就感。

美国一家报社曾举办过一次《在这个世界上谁最快乐》的有奖征文，其最佳答案有四个，居首位的是：历尽风险开刀后，终于挽救了危急患者生命的医生。当病人终于康复时，医生得到的是一种“爱情爆发般的幸福感”。

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