青大附院扛起青海腔镜发展大旗

腹腔镜手术是19世纪末20世纪初发展起来的一门微创手术方法，是未来手术发展的一个趋势。腹腔镜手术与传统手术方式相比，由于创伤小，出血少，恢复迅速，并发症少而受到医学界和患者的广泛好评。医院在此契机下成立了我省唯一以腹腔镜技术为核心的科室，并在胃肠、肝胆、妇科、泌尿、心胸、关节、肿瘤等多个学科开展腹腔镜手术，成为青海省腹腔镜手术的引领者和主力军，青海省腹腔镜技术的标杆与旗帜。

秦伟（中）

腹部腔镜外科专家简介

秦伟，硕士研究生导师，主任医师，教授。现任医院副院长、腹部腔镜外科主任。青海省医学会、内镜学会、外科学会委员；《腹腔镜外科杂志》编委；省、市法院医疗鉴定专家库成员。中国医师协会微创专业委员会委员，中国医师协会营养委员会委员，中国内镜普外培训基地主任，内镜专业技术全国考评委员会专家，中华医学会青海省微创外科分会主任委员。

腔镜外科

腹腔镜发展历程

年，俄国妇科医生D.O.ott在额镜照明下切开阴道后穹隆放入膀胱镜观察了一位妇女的腹腔。这是世界首例盆腔镜。

　　在人身上首次用腹腔镜做胆囊切除获得成功的法国外科医师PhilipeMouret，年用腹腔镜治疗妇科疾病的同时给同一个病人做了病变胆囊切除手术获得成功，但未报告。巴黎的Dubois在年4月美国消化内镜医师协会的年会上放映了腹腔镜胆囊切除手术录像，一举轰动了世界。它首先震动了美国的外科界，在美国兴起了腹腔镜胆囊切除手术的热潮。

　　年2月，我国腹腔镜手术的创始人荀祖武医生完成了中国第一例腹腔镜胆囊切除术，这也是中国首例腹腔镜手术。

从10厘米到10毫米的飞越

　腹腔镜是用于腹腔内检查和治疗的内窥镜。在完全无痛的情况下应用于外科患者，可直接清楚地观察患者腹腔内的情况，了解致病因素，同时对异常情况做手术治疗。

　　“运用腹腔镜系统技术，医生只需要在患者实施手术部位的四周开几个‘钥匙孔’式的小孔，无须开腹即可在电脑屏幕前直观患者体内情况，施行精确手术操作，手术过程仅需要很短的时间。”医院腔镜外科主任医师戴勇教授说。以胆囊手术为例，之前开腹大概需要10厘米的刀口，腹腔镜胆囊手术的“钥匙孔”在10毫米左右。

　　腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。腹腔镜手术是真正微创手术的代表，相较于传统手术有明显的优势。“腹腔镜手术创伤大为减少，出血极少，对病灶的显示更为清晰，手术过程和术后恢复快，痛苦少，而且并发症少。”医院副院长、腹部腔镜外科主任秦伟说。

　　这其实是对手术医生提出更高的要求。相较于传统手术，需要在一个狭小的空间里实施手术，“这就需要一批掌握相关技术的更高水平的医生，经过严格的专业培训。”秦伟说。

腹腔镜看不清、切不净？3D看得更清晰

许多患者由于对腹腔镜不了解，总觉得腹腔镜看不清楚、切不干净。其实这是一种认识上的误区。

　　“开腹手术只能看到切口范围内的东西，手术医生的视角会因为角度而受到影响。而腹腔镜则可以看到整个腹腔内的脏器，并将其放大到屏幕上，让医生看到高清画面，将病变部位看得更清楚，使得切除更精准。”戴勇说。

　　“目前，青大附院腹腔镜手术已经实现从2D腹腔镜到3D腹腔镜的发展，正在向机器人手术迈进。”秦伟说。

腹部腔镜外科

　医院腹部腔镜外科成立于年，是国家卫计委指定的腹腔镜培训基地，也是青海省唯一以腹腔镜技术为核心的科室，承担着全省腔镜医师的培训工作，也是青海大学外科学硕士培养点。

　　在继往开来的5年当中广泛深入开展腹腔镜技术的应用与研究，取得多项科研成果，均达到国内先进水平及省内领先水平，微创手术量占手术总量的80%以上，现已在肝、胆、胰、脾、胃肠道、结直肠、腔镜疝等方面有了空前发展。腹腔镜手术已成为腹腔镜外科治疗外科疾病的普及手段。全年完成腔镜手术近千例，其中，三、四级手术达到例左右，拥有并保持省内腹腔镜最大手术量。腹腔镜外科已成为青海省腹腔镜手术的引领者和主力军，是青海省腹腔镜技术的标杆与旗帜。

电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除术

王健教授电切手术中

心胸血管外科

医院心胸血管外科从年学习电视胸腔镜手术技术，是省内引进开展此项技术最早的专业科室之一。年由胸外科主任医师李忠诚带队开展了首例胸腔镜辅助下肺叶切除术。年1月20日完成了全省首例全胸腔镜下肺叶切除术。电视胸腔镜下肺叶切除术、肺癌根治术、肺段切除术都已常规开展。单孔手术是在此基础上的进一步提升，现也在逐渐扩大手术范围。胸腔镜下微创漏斗胸、鸡胸的畸形矫治手术也为广大罹患此类疾病的青少年带来福音。电视胸腔镜下胸段交感神经干切断术治疗手汗症，真正实现了微创和速效。胸腔镜下食管癌切除术也在该科常规开展，该项技术仅需在胸、腹部打几个空洞再加颈部一个小口就能替代以往胸部、腹部大刀口和手术带来的巨大创伤。还有既往胸腺瘤及胸腔内其他纵隔肿瘤也都可以通过电视胸腔镜技术解决。

马生秀教授妇科微创手术中　

妇科

　医院妇科通过微创伤途径诊治各类妇科常见病、多发病和妇科疑难病症，开展的诊疗项目在青海妇科微创诊治领域居领先水平。妇科有卫生部四级妇科内镜手术资质评定委员1名，多名专家具备四级妇科内镜手术资质，规范化开展卫生部规定的各类Ⅳ级妇科内镜手术、宫腔镜各类子宫腔的整复性手术、腹腔镜各类妇科疾病的诊疗手术、宫-腹腔镜联合器官整复和重建手术以及全盆底重建手术等，将妇科疾病治疗推进到无创领域。

　　学科带头人马生秀教授是青海省优秀专家，青海省学科带头人，享受国务院政府特殊津贴，兼任国家卫计委内镜诊疗技术培训基地主任和内镜专业技术全国考评委员会专家。

关节镜手术中

关节科

医院关节科自年开展关节镜微创手术，为青海省最早进行运动创伤诊疗和关节镜技术临床应用研究的科室，现拥有美国进口关节镜3套、射频1套、韧带重建术专用器械1套，为青海省拥有关节镜台数和专用器械最多的单位。年开展关节镜手术一百余例。青大附院关节科成立时间虽然不长，但由于起点高，又有北京大学运动医学研究所作坚强的技术后盾，所以发展迅速。短时间内已治疗各种运动创伤和运动系统疾病一千余例。先后开展关节镜下膝关节半月板损伤修复，骨性关节炎清理，关节内异物取出，关节滑膜炎切除，关节粘连、僵直的松解、踝关节疾患，老年性关节疼痛的治疗，类风湿关节炎、痛风性关节炎的滑膜切除等手术，效果良好。年独立开展的关节镜协助下的前交叉韧带损伤韧带重建术为青海省首例，使原来需要近20厘米长切口的手术变成了几个0.5厘米至2厘米的孔洞就能够完成，年开展了青海省首例全关节镜协助下的后交叉韧带损伤韧带重建术，年开展髌骨脱位内侧髌骨韧带重建（MPFL重建）并获得了成功。手术技术、数量、质量在省内首屈一指。

泌尿外科

医院泌尿外科自年以来，多项技术开创了我省泌尿外科微创技术治疗的先河。目前，微创手术已经成为泌尿外科主要手术治疗手段，可占年手术量的70%。其中，良性前列腺增生、尿道狭窄、T2期及以下膀胱肿瘤、输尿管结石、膀胱结石等的手术治疗已全部实现腔内微创化，患者的手术治疗体表无手术切口，痛苦明显减少，术后恢复快。后腹腔镜下重建微创手术、下尿路微创手术治疗、后腹腔镜下肾盂成型术、后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术、后腹腔镜下前列腺癌根治术、后腹腔镜联合经尿道电切镜半侧泌尿系切除术、联合后腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱术等高难度、复杂微创手术，达到了国内先进技术水平。年微创手术可达余台次。微创手术治愈率达99%，是省内微创技术最成熟、技术水平最全面的泌尿外科。

西海都市报记者/唐楠

监制/姜洪胜编辑/赵越

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