科普甲状腺结节患者能不能吃海带

上海市科委科普项目（18dz）

之“长征中医微讲堂”

临床工作中，会遇到许多患者因体检发现甲状腺结节就诊，大多数的患者会问：医生，我体检时发现有甲状腺结节，要不要紧啊？是不是缺碘引起的“大脖子”病？是不是需要多吃一点海带啊？甲状腺结节患者能不能吃海带，需不需要多补充高碘的海带？回答这个问题，我们首先要搞清楚什么是甲状腺结节。

一

甲状腺结节：

它不是一种疾病的名称，却是很多种疾病的临床表现，同时伴或不伴甲状腺功能的异常。一般来说，有几种疾病可以伴有甲状腺结节：

首先是：结节性甲状腺肿，由于人体内甲状腺激素相对不足，垂体促甲状腺激素反馈性增多，甲状腺反复增生形成结节，此类患者的甲状腺功能大多正常。

其次是：炎性结节，由自身免疫性甲状腺炎引起，可伴有发热和甲状腺局部疼痛。第三是甲状腺囊肿，多由甲状腺退行性病变形成。

最后一种是：甲状腺肿瘤，包括良性的腺瘤及甲状腺癌。当发现甲状腺结节后，无需特别紧张，医院检测甲状腺功能（T3、T4、FT3、FT4、TSH）及甲状腺抗体，主要是甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb），复查甲状腺B超，通过这几项检查，一般就可以初步明确甲状腺结节的性质。

甲状腺结节祖国医学古称“瘿病”，首见于《诸病源候论·瘿候》，是由于情志内伤，饮食及水土失宜等因素引起的，以致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前为基本病机，以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病，临床治疗以理气化痰，消瘿散结为基本治则。

二

海带：

海带味咸、性寒，入肝、胃、肾三经，具有消痰利水的功效。李时珍《本草纲目》中记载，海带“治水病瘿瘤，功同海藻。”现代医学发现，海带中富含碘，它的含碘量达3%--5%，碘是人体内调节甲状腺功能的必需品。

三

甲状腺结节患者能不能吃海带：

取决于甲状腺功能及甲状腺抗体的表达情况，总的原则是甲状腺功能亢进，即FT4升高、FT3升高或正常，TSH低于正常值，或者TgAb、TPOAb高于正常值，禁止进食海带等高碘食物，其余情况可以适当食用。

按结节的性质具体分以下四种情况：

第一种：如果是缺碘引起的单纯性甲状腺肿，也就是我们大众俗称的“大脖子”病，多数患者的甲状腺功能及抗体正常，我们应当多进食海带，以求碘的摄入；

第二种：如甲状腺囊肿或是良性的甲状腺腺瘤，这种患者一般甲状腺功能提示正常，若同时伴有胸闷，喜太息，或兼胸胁窜痛，病情的波动常与情志因素有关，那么我们推荐可以适量的进食海带，可以有帮助消痰利水散结，缩小甲状腺结节、改善患者自觉症状的功效；

第三种：如果是甲状腺炎引起的结节，此时伴有甲状腺功能亢进，则严格禁止食用海带等含碘高的海产品。

第四种：甲状腺恶性肿瘤患者禁止食用海带。

值得注意的一点是，WHO推荐的日摄碘量为儿童90-ug/d，成人ug/d，孕妇ug/d，虽然海带营养丰富，但不能把海带当主食吃，这样会摄入过多的碘，会对身体健康产生影响。

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