重症肌无力还能手术

重症肌无力能通过手术治疗吗？开玩笑吧？我肌无力症状加重时睁眼和呼吸都是困难的，你想切我那块肉让我更加有力？

别激动，我切除的是胸腺组织，做的是胸腺扩大切除手术，不切除肌肉，只在胸壁上切一个洞，长2-4cm。

切除胸腺组织对我的肌无力病有帮助吗？

研究发现：重症肌无力与胸腺关系密切，据病理学统计，70%以上的该类患者合并胸腺增生，20%的患者合并胸腺瘤，胸腺扩大切除手术后改善率在72%-96%之间，完全缓解率在36%-54%之间。平均5年改善率达到88%，症状消失率55%，无胸腺瘤形成者5年缓解率96%，症状消失率79%。

那手术前需要进行什么检查啊？

关键的是胸部CT检查，明确胸腺的情况，与周围组织的关系，好确定手术的方式。

目前的治疗方法主要有那些？

主要有：为：1、胆碱脂酶抑制剂。例如嗅吡斯的明，缺点为只能对症治疗，无法根治。

2、免疫抑制剂：如甲强龙，强的松，环孢素A，他克莫司，硫唑嘌呤等，主要应用于胆碱酯酶抑制剂效果不良的者。

3、血浆置换：通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式，可暂时缓解重症肌无力患者的症状，但如不辅助其他治疗方式，疗效不超过3个月。

4、静注大剂量免疫球蛋白：人类免疫球蛋白中含有多种抗体，可以中和自身抗体、调节免疫功能。其效果与血浆置换相当。

5、外科手术治疗。重症肌无力与胸腺的关系密切，目前可选择的手术方法有：传统开胸胸腺切除术，胸腔镜下胸腺扩大切除术，单孔胸腔镜下胸腺扩大切除术，或经剑突下胸腺扩大切除术。

胸腔镜下胸腺扩大切除术，目前本团队主要进行的有单孔胸腔镜下胸腺扩大切除术和经剑突下胸腺扩大切除术。

单孔胸腔镜下胸腺扩大切除术，经左侧胸壁一个侧孔内完成胸腺，心包前脂肪组织切除。手术后的切口长约2-4cm，损伤较小，患者术后恢复快。下图是单孔胸腔镜下胸腺扩大切除手术后的切口。

胸腺瘤与胸腺增生手术效果那个好？

病理是影响患者术后恢复的关键因素，一般情况下胸腺增生的患者较胸腺瘤的患者恢复情况好，良性的胸腺瘤较恶性的胸腺瘤恢复好。

手术后是否有立杆见影的效果？

很遗憾，虽然目前胸腺扩大切除术是完全缓解重症肌无力的唯一可能性，但切除胸腺组织后短期内并不会有明显的效果，据观察，重症肌无力的检测指标之一：乙酰胆碱受体抗体在手术后三个月才会有明显的下降，短期内患者病情不会缓解。因为手术的打击，或肺部感染的加重，患者可能有肌无力危象的发生，围术期应积极预防。如果发生后可考虑给予血浆置换或免疫球蛋白冲击治疗，激素的治疗有可能加重感染，需在积极抗感染的情况下进行。

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长按







































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