专家张杰答疑ldquo恶性肿瘤放疗的
恶性肿瘤是指：细胞失去自我控制，形成一种疾病，侵蚀周围组织。无限制繁殖，周围的组织屏障不能阻挡它，甚至侵犯重要的脏器，压迫重要的血管、神经、脊髓，有的细胞脱离小血管。转移到其他脏器、组织、甚至骨骼，造成严重后果，甚至危及生命。恶性肿瘤放疗的适应症和禁忌症临床上70%的恶性肿瘤在发展的不同阶段需要放疗。1、适应证：（1）首选放疗：鼻咽瘤、喉肿瘤、扁桃体肿瘤、舌瘤、恶性淋巴瘤、阴茎肿瘤、宫颈肿瘤、皮肤瘤、上段食管瘤等，这类肿瘤对射线较敏感，多以局部侵犯为主，早、中期患者经根治性放疗后，多能达到治愈肿瘤、保留器官功能。（2）次选放疗或配合手术进行放疗：颅内肿瘤、上颌窦瘤、下咽瘤、肺瘤、下段食管瘤、胸腺瘤、直肠瘤、乳腺瘤、膀胱；瘤等，这类肿瘤疗效逊于手术，故首选手术。但对于临床上大多数中、晚期癌，手术难以切净或术后复发的危险性较大或因内科原因不能手术，可选放疗或在手术前、手术后进行放疗以提高疗效。（3）姑息性放疗：1）止痛：各种肿瘤溶骨性转移所致的疼痛均可放射治疗止痛，有效率大于80%。2）止血：头颈部瘤、宫颈瘤出血时，在局部止血措施的基础上，大剂量照射或近距离治疗均可有效止血。3）解除梗阻和压迫：脊柱转移肿瘤压迫脊髓，可引起肢体运动障碍或截瘫。一旦确诊，应尽早放疗，截瘫发生前放疗，多有效防止截瘫，截瘫发生后应争取在2周内照射，利于恢复，同时使用糖皮质激素或脱水剂以减轻脊髓压迫。上腔静脉压迫综合征、大面积肺不张，均可局部放疗解除梗阻、缓解症状。2、禁忌证：如有脏器穿孔（如食管肿瘤穿孔）、恶液质（极度衰弱）、血象过低（白细胞小于3x10^9/L血红蛋白小于60g/L血小板低于80x10^9/L）、急性感染、严重心脑血管疾病、出血，腔内合并大量积液（肺瘤合并大量胸水，肝瘤合并大量腹水）等。
张杰
副主任中医师/南京市名中医
中医学研究生，现为南京中医药大学国医堂专家，从事中医临床工作近30多年，先后师从国家级名中医刘永年教授、省名中医杨进教授、医院肿瘤科博导舒鹏教授等研习中医多年，长期跟随省名中医及肿瘤专家王锦鸿教授学习中医肿瘤的诊疗。擅长：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌等多种恶性肿瘤手术、放疗、化疗后的综合调治，可有效减少恶性肿瘤放化疗引起的并发症如白细胞、红细胞、血小板下降、放化疗后纳差乏力，化疗后腹泻，身体衰弱等，有效提高肿瘤患者的质量；同时在以中医药调理治疗三高症、中风后遗症、抑郁症、乳腺及甲状腺结节等疑难杂症也积累了丰富的经验。转载请注明：http://www.ldkhr.com/xyby/10347.html
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