系统性红斑狼疮是不死的癌症吗兼谈药

左表述-年间，系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus,SLE）患者10年生存率仅40%几，即超过半数患者确诊后活不过10年；右表述-年间，系统性红斑狼疮患者10年生存率已达70%几，即仅有约四分之一患者会于确诊后10年内死亡（近20年的数据肯定还会更漂亮），这种疗效上的飞跃多得于全世界的“巨人们”对系统性红斑狼疮复杂的发病机制的探明与相应临床处置的应用。

PS1:最近有个时髦的词叫“大数据”，其实西医比一般的统计学家玩大数据早得多，已经超过1个世纪了。流行病学的起源事件“伦敦宽街水井霍乱弧菌污染事件”的调查过程中就已经有了“大数据”的雏形，只不过不同于一般的统计学家、经济学家拿“大数据”来赚钱，西医是拿“大数据”来治病救人。

PS2：最近还有个什么“搭脉验孕”的闹剧，我严重怀疑是中医自己的公关而已，哪有西医会挑这种事的，跟追宫廷剧的三姑六婆有啥差别？如果有那也绝对是中医学院中西医结合专业毕业的“中国式西医”。真正的西医要挑事也只会找宏观的“大数据”或者微观的病原微生物来闹，比如说纯中药治结核和纯西药治结核做个大样本、随机、对照、双盲临床试验，可惜这种试验肯定连伦理审查都过不了，因为连神棍都知道要骗钱得加西药，单用中药肯定害死人。

当然有人会说玩微观的病原微生物感染也太欺负中医了，中医都没有病原微生物的概念，不认为疾病可以由病原微生物引起（最简单的例子是梅毒苍白螺旋体感染引起的“广州杨梅大疮”对于中医来说是绝症，但仅仅用青霉素即能根治。所以说看感染性疾病就千万别找中医了。如果哪个梅毒患者不看西医看中医的那真是上下两个头都有问题，如果哪个中医不用青霉素而用中药去治梅毒的那都不是头有问题而是连心都黑了）。接着我再说说今天的主题，非感染性炎症的代表系统性红斑狼疮吧，以下我将以西方“巨人们”的大数据来展示一下相对于简单明了的感染性疾病，非感染性疾病是多么的玄妙，西方人的观察视角又是多么的独特。

BernatskyS,etal.ArthritisRheum,52(5),-.

尽管如上所述系统性红斑狼疮患者的寿命已经明显延长，民间常称之为“不死的癌症”，但实际上系统性红斑狼疮患者肿瘤发生率较正常人群升高，主要为血液系统肿瘤尤其是非霍奇金淋巴瘤、肺癌、肝胆系统肿瘤。这个观察结果源自-年北美、欧洲、冰岛、亚洲共23个医疗单位，名患者，数据够大了吧，中心够多了吧，西医的临床观察就讲究这个，这样得出的结论才具有普适性，免得某些人老喜欢拿万恶的“体质差异”说事。可能稍微书读得好点的医生还能提出一个问题“系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，需要用免疫抑制剂，继发肿瘤是有可能的”，那么下一幅表将解释你的疑惑。

BernatskyS,etal.ArthritisRheum,52(5),-.

系统性红斑狼疮患者的肿瘤主要于起病后头4年中检出，即如果肿瘤是因为免疫抑制剂诱发那应该是病程越长（暴露于免疫抑制剂时间越久）检出率越高，而不是这种紧随系统性红斑狼疮发病即可检出肿瘤，提示系统性红斑狼疮发病本身与肿瘤存在某种内在的紧密联系。此表中还有一个疑点，实际上也解释得通但为了避免把问题复杂化我没点出来，欢迎各位同行来找茬，答案下期找。

系统性红斑狼疮患者肿瘤高发的原因很多，正如系统性红斑狼疮本身就是个异质性疾病一样，什么叫异质性heterogeneity请翻阅我前面的文章《看看日本人是怎么玩西医的——例举日本人命名的疾病及小议中国西医教育的缺失》。

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