肾上腺肿瘤的健康教育

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病例介绍

患者，王某，男，38岁，自诉一年前无明显诱因下出现全身进行性肥胖伴全身多处紫纹，尤以面部、躯干肥胖为主，大腿及腰部多处长条紫纹，经常无明显劳累后出汗。当地院彩超、CT示左肾上腺瘤。测量血压偏高，最高可达/mmHg。现患者可见满月脸表现、向心性肥胖，大腿及腰部多处长条紫纹，初步拟“左肾上腺瘤”收治。后内分泌化验：皮质醇-16:.00nmol/L,拟在全麻下行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。

患者

医生，检查说我这肾上腺长了一个肿物，但是我这外貌改变也太大了，都不敢出去见人，还有我原来没有高血压，最近血压也太高了。

专家解读

您这是肾上腺肿物常见的临床症状，下面我带您认识一下这些症状。

01肾上腺肿瘤分类02肾上腺肿瘤的临床表现

肾上腺皮质肿瘤包括——肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌。它主要引起皮质醇增多症与原发性醛固酮增多症(多为腺瘤引起)。

1、皮质醇增多症的主要表现为：向心性肥胖，满月脸、下腹、臀部、股部可有皮肤紫纹，体毛增多，常有痤疮，多有高血压、心悸、胸闷等症状，血糖增高，骨质疏松，腰背骨痛，性功能减退等。

2、醛固酮增多症的表现为：高血压、低钾血症、周期性肌肉软弱、麻痹或抽搐。

肾上腺髓质肿瘤——主要为嗜铬细胞瘤。

主要引起阵发性或持续性高血压和代谢紊乱症群。主要表现为：突然血压增高，伴有头痛、心动过速、大汗、面色苍白等，常由情绪激动、剧烈运动、体位改变、腹部肿瘤受挤压等而引发。另外，还有基础代谢率增高的表现如低热、多汗、血糖高、乏力、体重减轻。患者

医生，那我手术的创伤大么？

专家解读

目前，我们都是腹腔镜下进行肿瘤切除，手术创伤小，恢复也比较快。下面跟您说说手术后的注意事项。

经腹腔镜肾上腺肿瘤切除术术后主要注意事项

√术后返回病房，需要严密观察您的生命体征，进行动态心电监护、吸氧，尤其需要注意血压及心率的变化，术后回来宜取平卧位，减少搬动。

√严密观察有无四肢酸胀、腹痛甚至嗜睡症状，不舒适及时告知医护人员，给您及时处理。

√术后常规放置引流管及尿管，特别要注意各引流管的引流物的颜色、量及性状，保持引流管通畅，防止扭曲、打折、脱落，会有护理人员定期更换引流袋一次。留置尿管期间，注意保持会阴清洁，每日会有人给您消毒，外接引流袋应低于膀胱水平，防止逆行感染。

√预防术后出血：严密观察病情，准确测量血压、脉搏，观察引流液的性状及引流量，若您出现血压下降、脉搏增快、引流管内引流物为鲜红，且易凝固，每小时超过ML时提示有出血，我们会及时对症处理。

患者

医生，那我出院以后，需要注意什么？

出院指导

用药指导

（1）坚持服药:某些手术后需用肾上腺皮质激素替代治疗者应坚持遵医嘱服药，在肾上腺功能恢复的基础上，逐渐减量，切勿自行加减药量。

（2）自我观察:少数病人术后血压仍高，其原因有可能是长期高血压使用血管壁弹性减弱所致，要切实注意观察血压变化，血压不稳时，医院就诊，并根据医嘱服用扩张血管药物及调整血压。

定期复查

医院复查儿茶酚胺等指标，了解病情变化。

祝您早日康复！

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