纵隔肿瘤大体A型胸腺瘤

全胸腺切除标本，肿物周边可见包膜，切面灰白色，可见囊腔。

病史

患者女性，65岁，因感冒行CT检查发现前上纵隔占位，畸胎瘤较胸腺瘤可能大。

镜下图片

肿瘤呈实片状生长方式，部分区见囊腔。

囊腔结构明显，肿瘤比较温和。

肿瘤细胞圆形或卵圆形，核分裂象不易找到。

免疫组化

最终诊断

（全胸腺及肿瘤）胸腺瘤，A型，部分区细胞丰富，可见核分裂象。

备注：本例形态学类似A型胸腺瘤，部分区细胞异型，核分裂象活跃，综合现有文献报道，归入不典型A型胸腺瘤。

文献总结

1、组织起源及大体

起源于胸腺上皮，生长较缓慢，预后良好。

肿瘤界限清楚，或有包膜，切面浅褐色或白色，质地较均匀，模糊的分叶状，偶尔可见囊性变区域。

2、镜下特性

形成大小不一的囊腔，或可见腺样结构，也可见血管外皮瘤样区域。血管周间隙很少或缺乏，包膜完整或大部分区有包膜，粗纤维带分隔肿瘤组织。

肿瘤中央可见囊腔。

肿瘤细胞呈梭形、短梭形或卵圆形，核温和，染色质散在，无明显核仁及核分裂象，肿瘤中无或很少淋巴细胞浸润。

细胞形态温和，无或很少核分裂象。

3、免疫组化

TdT阳性的T淋巴细胞很少或无。

p63强阳性，肿瘤性上皮常异常表达CD20，少数病例缺乏CD20阳性B细胞。

4、预后

目前所有胸腺瘤亚型在临床上都具有侵袭性，应被视为恶性肿瘤范畴，因此明确分型，十分重要。

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