未能完整切除组的肿块要大于完整切除组

未能完整切除组的肿块要大于完整切除组,二者平均值分别为9.7和6.9cm

为此美国学者saraa. hayes教授等为了评估胸腺瘤的术前ct特点与外科手术可切除性之间的关系回顾性分析了133例胸腺瘤患者ct图像,这些患者接受了胸腺瘤外科切除术记录的图像特点包括肿瘤大小,衰减,与纵隔血管的关系,肿瘤形态,临近脂肪的浸润,临近肺实质的改变,淋巴结和胸膜浸情况

完整切除是恶性胸腺瘤最重要的预测因子,当忽略放化疗对不可切除的或复发性患者的治疗作用时,不完全切除或斑块切除受到了质疑因此有必要确定影像学是否能预测不能完全切除,从而避免不必要的外科手术

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这项研究共纳入了66例男性和67例女性患者,年龄在23-88岁之间(平均58.8岁)80例患者是胸腺瘤早期症状masaokaⅰ或ⅱ期,53例为masaokaⅲ或ⅳ期23例患者为不完整切除,其中15例患者为显微镜下残留,其余8例为肉眼残留(6.0%)

外科切除是主要的治疗手段早期恰当处理的晚期胸腺瘤预后很好完整切除被认为是长期预后最重要的预测因子,早期疾病的患者通常可以通过手术治愈由于纵隔解剖学的限制,局部进展的胸腺瘤仍然是手术切除挑战,因而常通过新辅助化疗来提高切除率

该研究认为:术前ct发现能预测成功进行外科切除的可能性,从而有助于识别哪些患者将从新辅助化疗中获益

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术前ct特点与不能完整切除有关,这些因素包括肿瘤外形的分叶状,包绕临近血管超过或等于血管周径的50%,胸腔内淋巴结,临近的肺改变和胸膜结节多变量分析显示,只有胸腺瘤病理分型侵及临近血管的程度和胸膜结节是不完整切除的独立预测因素

:杨成林

胸腺瘤是一种少见的恶性肿瘤,在成人原发恶性肿瘤中所占比例不到1%据国际癌症协会统计的资料显示其总体发病率为0.15/然而,它却是前纵隔肿瘤中最常见的原发性肿瘤,占前纵隔肿瘤的20%