肺癌多学科会诊纪要之20151022

来自郑大一医院（三院）7个专业的8位专家，从14:30到6:40，共会诊肿瘤患者13例，现总结其中的9例肺癌如下：

例1.刘XX，女，74岁，咳嗽、咳痰1月余。诊断为“左肺下叶鳞状细胞癌cT1N3M0。

会诊意见：建议评估患者一般情况及心肺功能，如无手术禁忌，建议手术。

例2.田XX，女，47岁，右肺鳞癌，脑转移灶切除术后，紫杉醇+奈达铂化疗3周期。现CT示病灶缩小，但出现胸水。

会诊意见：出现胸水，是否进展？建议行局部超声和PET-CT以明确。

例3.张XX，女，66岁，右肺中叶腺癌cT1N0Mx，呈贴壁样（lipitic）生长方式；前纵隔肿物，胸腺瘤可能性大；右髂骨病变。

会诊意见：1.从右肺中叶病变大小、淋巴结情况、病理类型及生长方式推测临床分期可能较早，I期肺癌可能性大，如排除远处转移，建议手术。2.髂骨病变处行MRI平扫+增强，进一步了解病变性质，以排除转移。

例4.徐XX,男，51岁，右肺腺癌多发转移（纵膈淋巴结、脾、脑），EGFR(-)，ALK(-)，脑部、胸部曾行放疗，“培美曲塞+顺铂”化疗5周期。现复查CT发现胸腔积液，病灶增大、增多，提示病情进展。

会诊意见：1.换方案化疗，多西他赛/吉西他滨；2.胸水充分引流后胸腔内灌注化疗药（如顺铂）。

例5.林X，女，46岁，因咳嗽、胸闷发现右肺上叶小结节3月，现复查CT发现结节大小变化不大，但实性成分增多。

会诊意见：建议手术切除。

例6.林XX，男，67岁，体检发现右肺下叶小结节。既往吸烟50余年，每天1包。

会诊意见：结节大小2-3mm，建议动态观察。

例7.申XX，男，67岁，左肺占位，纵膈、肺门多发淋巴结，双肺小结节，肝内多发转移（见图）。肝穿刺：低分化癌。IHC：CK5/6(+)，CK7(+)，Villin(+)，CK20(-)，TTF-1(-)，NapsinA(-)，Hepatocyte(-)，GPC-3(-)，Ki67(约90%)。“多西他赛+顺铂”周方案化疗，疗效评价PD，换用“足叶乙甙+洛铂”化疗1周期，疗效评价PD。

会诊意见：1.支持治疗；2.培美曲塞单药化疗

例8.曹XX，男，82岁，右下肺占位，双肺多发小结节，肝脏多发转移，病理示：神经内分泌癌（形态学不符合小细胞及大细胞性，不除外转移），免疫组化：CK5/6(-),P40(-),TTF-1(+),NapsinA(灶+),Syn(+),SPA(灶+),CD56(+),Ki-67(50%+),EGFR(+)。

会诊意见：根据形态学和免疫组化结果，诊断为低分化腺癌伴内分泌分化比较合适。建议查EGFR、ALK，化疗。

例9.马XX，男，51岁，左肺腺癌术后1年，现患者出现T8、左大腿肌肉转移，患者双下肢无力、大小便潴留。EGFRDel19。

会诊意见：行胸椎+腰椎MRI（平扫+增强），查脑脊液细胞，排除脊髓转移。继续EGFR-TKI治疗和化疗、支持对症治疗。

会诊地点：郑大一附院门诊10楼，3号会诊室

记录者：王晔，郑大一附院肿瘤专业七年制学生（在读）

河南省肺癌多学科会诊

地点：郑大一附院（建设路与大学路交叉口）门诊10楼会诊室

时间：每周4下午，14:30开始

现场会诊预约：电话，

网络会诊预约：通过分中心与河南省远程医学中心(郑大一附院)联系

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