医语堂
重磅设备中子刀、精诚大医话放疗
——专访中国人民解放军医院王永才主任
前言：
杏林心似莲不染，悬壶救世行医德。
热血满腔绿军装，仁心仁术口碑棒。
一双妙手，一心责任，一生明月伴清风。
铁骨铮铮，大爱无疆，精诚大医来专访。
新设备、新希望
吕：解放军医院引进了辽沈地区首台中子刀并投入使用，可否介绍一下？
王：目前国内中子刀的设备尚不足20台，主要原因是开发时间短、科技含量高等因素，医院引进的中子刀是辽沈地区首台，到目前为止取得了非常好的治疗效果。中子刀是锎中子源自动遥控式后装治疗系统，是一种放射治疗，融核物理学、放射生物学、生动控制、计算机等多门学科为一体的大型现代放射治疗肿瘤设备，简称“中子刀”。
吕：中子刀的原理是什么？
王：在确诊肿瘤的位置和体积后，用特制的施源器插入人体腔道内（或植入组织间），再通过自动控制系统和送源机构将中子源送入施源器中，准确地置于肿瘤病灶部位，按照治疗计划系统事先己规划的治疗方案，对病灶进行确定剂量的区间照射，从而达到最大程度杀死肿瘤组织、保持正常组织损伤较小的目的。中子刀发出的中子射线为近距离治疗的高LET射线，生物效应高，因其照射后的肿瘤细胞没有或很少有亚致死损伤修复，也没有潜在的致死损伤修复，故而对肿瘤细胞的杀伤作用强，对放射敏感性较差的肿瘤以及中晚期及复发的肿瘤治疗后能取得较好的治疗效果。
吕：中子刀有哪些优势？
王：首先治愈率高、复发率低，锎-源发出的高LET射线，可以直接杀伤肿瘤细胞内的DNA分子，其杀伤能力较常规射线强4-5倍，尤其对放射敏感性较差的肿瘤以及中晚期和复发的肿瘤仍能取得较好的治疗效果。其次，治疗安全、无创伤、无痛苦，对病人健康影响小，年龄大、身体弱或不能承受手术的患者一般情况下也可耐受中子刀治疗。并且治疗时间短、副反应轻、并发症少，治疗每次只需30分钟左右。由于是非手术治疗，因此在治疗结束后，病人仍能保留原有器官的结构和功能。
重放疗、治愈高
吕：除了新引进的中子刀，还有哪些放疗手段？
王：放疗是非常重要的治疗肿瘤的手段，对于恶性肿瘤来说，手术能治愈大概25%，放疗能治愈18%，化疗7%，因此一定要重视放疗。我们现在的设备和技术都比较先进，可以做颅内胶质瘤、头颈部肿瘤（如鼻咽癌）的加速器调强放射治疗，颅内转移瘤及原发颅内肿瘤的伽马刀治疗，宫颈癌、直肠癌、食管癌的中子刀治疗，肺癌的体部伽马刀治疗等。
吕：哪些癌症患者适合进行放疗治疗？
王：放疗适用范围很广，70%以上的癌症病人需要进行放疗。癌症进行放疗的适应证主要包括：（1）适合单纯放疗的肿瘤有早中期鼻咽癌、早中期颌窦癌、早期舌癌、早期喉癌、颈段和中段食管癌、早期宫颈癌、早期霍奇金病和早期前列腺癌等。（2）适合放疗联合手术的肿瘤有早中期颅内肿瘤、中晚期头颈部肿瘤、早期甲状腺癌、食管下段癌、早中期胃癌、早中期肺癌、恶性胸腺瘤、中期宫颈癌、早中期直肠癌、早中期肛管癌、精原细胞瘤和一些软组织肿瘤等。（3）适合放疗联合化疗的肿瘤有各期的小细胞肺癌、中晚期霍奇金病、各期恶性淋巴瘤和大部分晚期的恶性肿瘤。（4）有些腺癌、恶性混合瘤不能首选放疗，如乳腺癌、甲状腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌及腮腺混合瘤等，多以手术治疗为主，有时在术前或术后可配合放疗。
吕：癌症患者进行放疗有哪些注意事项？
王：首先是要吃好饭，临床工作中，大多数的患者及家属只注重问我这个瘤子是不手术更好？是否应该化疗或放疗？即使自己的亲人吃饭都是一种奢望的时候还要求放疗。设身处地的想一想，即使一个正常人，三天吃不好饭都难以正常工作和学习，何况是一个还要接受对身心影响很大的放化疗和手术的患者呢？所以吃好，科学饮食对肿瘤患者尤为重要。其次，放疗可能会引起一定程度的色素沉着，皮肤颜色略有变黑，爱美的女性要有心理准备。还有非常重要的一点，一定要重视患者的心理疏导，尽量让患者保持着良好的心理状态，积极的配合治疗，这样才会取得好的治疗效果。
军人、医者、致敬
吕：您不仅是一位名医，也是一位让人敬仰的军人，可否介绍一下军医的生活？
王：作为一名军医，除了为百姓治疗疾病之外，同时也是国家的医疗保障人员。当国家需要我们，我们随时准备上前线，这次的埃博拉病毒，医院的很多医生和护士就走上了前线，关键时刻，绝不打退堂鼓，这是作为一名军人的责任。
结语：时间，请别问生命的短长，沙漏会记录忙碌的真相。病痛，请别问信仰的重量，责任会阻挡肆虐的疯狂。进入身体的放疗射线，延续生命的力量，导航人生的方向。无影灯下，你用灵巧的双手，嵌入奇迹，佑护了残弱的心灵，修复了患者的体伤，康复的幸福，像花儿一样美丽绽放。你用一身军装彰显风采，装点满园芬芳。
本期专家简介：
王永才，中国人民解放军医院放射治疗中心主任，副主任医师，硕士。从事肿瘤临床诊治工作近20年，擅长颅内胶质瘤、头颈部肿瘤（如鼻咽癌）的加速器调强放射治疗；颅内转移瘤及原发颅内肿瘤的伽玛刀治疗；宫颈癌、直肠癌、食管癌的中子刀治疗；肺癌的体部伽玛刀治疗等，对颅内恶性肿瘤及宫颈癌的放疗有深入研究。现任全国后装治疗委员会委员，辽宁省放射治疗分会委员，辽宁省细胞生物学学会肿瘤靶向治疗专业委员会常务理事，辽宁省细胞生物学学会肿瘤精准医疗与大数据管理专业委员会理事。编写专著1部，在国内核心期刊发表论文16篇，SCI文章2篇。
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