健康密码016高血压怎么防，怎么动，怎
健康密码
口述实录
生命长河，健康先行
身体的健康密码，你知道多少？
疾病种类、变化与生命序列的关系，你了解吗？
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编·者·按
什么是健康？走进书店、图书馆；浏览互联网，健康类知识铺天盖地，由于缺乏一个可以真正达成共识的标准，于是人们貌似重视健康，却都不知道该往哪个方向走？
其实，“人体是一个多层次的、开放的复杂系统。”健康是一个变量，健康与疾病是动态变化的，它们都是身体状态的反映，就看谁占上峰。
晔问的「健康密码」不能告诉你什么是最好的健康，只能告诉你怎样才能让最好的选择你。
这一期健康密码，我们请来了上海中医院心内科副主任，主任医师符德玉。
健康密码
高血压：怎么防，
怎么动，怎么吃？
符德玉
上海中医药大学附医院心内科主任医师，教授，博士生导师
心血管研究室主任，高血压病A级专病专科负责人；主要从事心血管病防治的研究；先后主持国家自然基金，国家中管局，上海市自然基金，上海市卫生局项目及分中心负责十一五、十二五及上海市科技公关等市局级以上项目10余项。近年在核心杂志发表论文50余篇，其中第一作者及通讯作者论文30余篇；参编写论著4部；获相关科技进步奖4项，培养研究生30余名。年入选上海市首届中医药领军人才培养项目。先后师承严世芸，周端，何立人等名中医学习，并有机缘跟随国医大师张琪短期学习。擅长中医防治心脑血管疾病如高血压、心律失常、慢性心力衰竭、心肌炎等；同时对汗出，不寐，反复外感，亚健康等中医药调治，亦有一定的经验积累。已有十余年膏方调治疾病的经验。
学术团体兼职：上海市中西医结合学会心血管专业委员会副主任委员（兼高血压学组组长）、上海市中医药学会瘀证分会副主任委员兼秘书长、上海市中西医结合学会微循环专业委员会副主任委员、世界中医药学会联合会介入心脏病专业委员会常务理事等。
高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。
解
读
高
血
压
控制体重
量血压
形成血栓
药物治疗
提问／回答
唐晔
符教授，我看过一个数据，2年中国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%，每年新增患病人数万左右。而目前全国高血压患者人数已超过2亿。
符德玉
是的，当前高血压防治工作尚处在较低水平。据全国高血压调查数据显示，全国高血压知晓率仅为46.5%，治疗率为41.1%，控制率为13.8%。你看到的25.2%这个数字说明，现在每4个成年人当中就有一个高血压，而在十年前，这个数字还是15%，由此可见，我国高血压患病率呈上升趋势。全国每年由于血压升高而导致的过早死亡人数高达万，直接医疗费用每年达亿元。心血管病已经成为我国居民的首位死因，是健康的头号杀手。
唐晔
那么，高血压的危害有哪些？
符德玉
高血压的危害一：引发脑血管疾病。高血压病的主要直接并发症是脑血管病，尤其是脑出血。研究表明，血压越高，并发症的发生率也越高。上海市宝山区做过15岁以上人关于血压与脑卒中发病关系的研究，高血压病患者发生脑血管病约占整个人群脑血管病发生人数的70%，其中确诊高血压患脑血管病的相对危险性是正常血压者的32倍，临界高血压也高达9倍。
高血压的危害二：引起肾脏病。长期高血压可导致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。
高血压的危害三：引起猝死。高血压因左心室负荷增加，而致左室肥厚，易患心律失常、冠心病，是猝死的高危因素。冠心病猝死约占全部心血管病猝死的90%。
高血压的危害四：导致多种病变。高血压还可导致心、脑、肾和血管多种病变，发生左心室肥厚、充血性心力衰竭、主动脉夹层、慢性肾功能衰竭等严重威胁生命与健康的并发症。
唐晔
那么高血压的病因是什么呢？
符德玉
一、遗传因素。大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。
二、精神和环境因素。长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。
三、年龄因素。发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
四、生活习惯因素。膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。
五、药物的影响。避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。
六、其他疾病的影响。肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。
唐晔
高血压分类有几种呢？临床表现是什么呢？
符德玉
临床上高血压可分为两类：一、原发性高血压。是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。二、继发性高血压。在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。
高血压临床表现因人而异。早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状：有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在紧张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清晨。
当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。
唐晔
我们如何预防高血压呢？
符德玉
高血压是一种可防可控的疾病，对血压～/85～89mmHg正常高值阶段、超重/肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒者应进行重点干预，定期健康体检，积极控制危险因素。
针对高血压患者，应定期随访和测量血压，尤其注意清晨血压的管理，积极治疗高血压（药物治疗与生活方式干预并举），减缓靶器官损害，预防心脑肾并发症的发生，降低致残率及死亡率。
唐晔
高血压患者适宜做哪些运动呢？
符德玉
以有氧代谢运动为原则。选择那些有全身性的、有节奏的、容易放松、便于全面监视的项目，避免在运动中做推、拉、举之类的静力性力量练习。适合高血压患者的运动：有
气功、太极拳；还有步行——可按每分钟70～90步开始，约每小时步行3～4km的速度，持续10分钟。主要适用于无运动习惯的高血压病患者；也可以健身跑，不要求一定的速度，心率一般控制在次／分以内。跑步时要求精神放松，步伐是十分重要的。选择时间要避免清晨和晚间。
唐晔
在饮食上注意些什么呢？
符德玉
我们从四季养生来说，先说春季。春季是一年的开始之季，天气逐渐转暖，整个自然界生机盎然，气温变化较大，早晚和中午的温差较大。从季节和脏腑的关系上说，春季和肝的关系密切。肝为风木之脏，应于青色，为刚脏，肝气旺往往乘脾犯胃等，除了本身病以外往往连及他脏，而这段时期也是高血压病的高发期或活跃期。高血压病患者在这一时期的预防和治疗是非常必要的，其中饮食调养很重要，应以清淡可口为主，忌食肥甘厚味和生冷油腻，多食用新鲜蔬菜如春笋、菠菜、芹菜等，少食辛辣等刺激性食品。
夏天的气候特点是炎热，往往酷暑难耐。同时由于雨水较多而湿重，故易形成湿热蕴蒸。夏季人的消化功能减弱，对高血压患者来说应着眼于清淡爽口，少吃油腻之品，多食易消化的食物，多食新鲜蔬菜和水果，适当多吃酸味或辛香的食物以增强食欲，以清热消暑为原则。切忌贪凉冷饮而暴饮暴食，注意饮食卫生，预防传染病，不食用腐败变质的食物。
秋天天高气爽，大地呈现一片收获景象。但是秋风萧瑟，秋风过后，寒气又至，燥为秋之主气，燥胜则干，使病者口干、鼻干、唇干、咽干、皮肤干。高血压患者在此季节应当适当调整情绪，饮食上以清淡滋润为主，食用多汁多浆富含维生素的酸甘之品，如银耳、百合、大枣、桂圆、莲子等。
冬季到来，万物凋零，人体因以季节的变化而变化，以封藏而不外泄为主，高血压病患者饮食应以富于营养的食物为主，既补阴又补阳，适当选用具有温热性质动物类或植物类食物，以补养阳气，但注意不可太过。
平时，我们的饮食要注意甘淡可口，忌食辛辣——辛辣刺激的饮食可使血压骤升，甘淡饮食则提供人体充足的糖和微量元素，有利于防止高血压。在生活中，还要忌烟忌酒，保持心情舒畅——因为烟酒刺激是血压升高的一个因素，而养成良好的习惯和恬淡的心情，则是防治高血压的有效途径。
敬
请
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